健康

訴訟は、Centeneの「Ghost」ネットワークで患者の死を非難します

写真：SimpleImages/Getty Images セントネの子会社は現在、メンタルヘルスカバレッジへの適切なアクセスを提供しなかったとされるアリゾナ州の故人のメンバーの母親によって提起された訴訟に直面しています。 訴訟 ArizonaのCentene子会社の健康ネットがメンタルヘルスケアへの適切なアクセスを要求する法律を遵守しなかったために、亡くなったとされるRavy Coutinhoの死を中心にしています。 訴訟は、Ghost Networksの結果であると主張しています。プロバイダーがネットワーク内であり、そうでない場合に利用できるように誤ってリストする不正確で誤解を招くプロバイダーディレクトリです。 健康計画と保険会社は、プロバイダーディレクトリの維持と更新を担当します。 影響は何ですか ファイリングによると、コウチーニョは2023年にアリゾナに移り、セラピストを探して、セントネーネの会社アンベッターヘルスとの計画にサインアップして、 手頃な価格のケア法 交換。 Ambetterに配置された電話の記録Coutinhoは、20を超える文書化された電話にもかかわらず、関連する適格なプロバイダーのリストを彼にメールで送信できなかったことを示しています。コウチーニョは、ディレクトリのプロバイダーリストを手動でふるいにかけた後でも、抗うつ薬の処方を補充するためのプライマリケアの医師を見つけることができませんでした。 この訴訟は、センターとその子会社が、顧客を引き付けるためにプロバイダーディレクトリを意図的に膨らませると非難しています。 Health NetとAmbetterには、メンタルヘルスおよび薬物乱用治療のための十分なネットワークプロバイダーが不足しており、ACA、Parity Act、No Sustrises Actの要求に応じてプロバイダーディレクトリが更新されなかったと主張しています。 コウチーニョは約5か月間これらの問題に対処したと言われており、その時点で彼は幻覚と自殺念慮に苦しんでいた。彼は2023年5月に亡くなりました。 この訴訟は、センターが不法な死を非難し、そのプロバイダーネットワークを誤って代表し、物質的な事実を開示しなかったとされる過失と過失の不実表示を非難します。また、Centeneが消費者詐欺と保険詐欺を告発し、補償範囲の恩恵、ディレクトリの正確性、および計画の妥当性を誤って伝えたとされています。 訴訟は不法な死と懲罰的損害賠償を求めています。 より大きな傾向 ニューヨークの国歌ブルークロスブルーシールドは告発されました ゴーストネットワークの維持 2024年後半にニューヨーク南部地区に提起された訴訟で。 患者は、不正確なプロバイダーディレクトリによるケアの遅れを経験したと言われています。ネットワーク内の医師のほとんどが保険プランを受け入れなかったことに多くの人が驚いていました。 原告を代表する法律事務所は、ゴーストネットワークが患者に重大な経済的害を引き起こすと述べた。多くの場合、患者は保険を受け入れるネットワーク内の医師を見つけることができないため、ケアを求めることを放棄します。 ジェフ・ラガス Healthcare Finance Newsの編集者です。メール： [email protected]ヘルスケアファイナンスのニュースはです HIMSS メディア出版。 #訴訟はCenteneのGhostネットワークで患者の死を非難します