研究によると、医師は患者の血液中のがん細胞を採取して検査することで、患者が不必要に積極的な乳がん治療を受けないようにすることができる可能性がある。
現在、乳がんに罹患している230万人の女性のうち、約4分の1が上皮内乳管がん（DCIS）と呼ばれる、がんが転移していない早期段階で診断されています。これらの患者の予後は良好である傾向がありますが、未治療の場合の 10% ～ 53% ではがんが浸潤性になる可能性があります。
リスクが非常に高く、一人の患者に何が起こるかを正確に予測する方法がないため、臨床医は、非浸潤性乳管癌を患うすべての女性が腫瘍摘出術や乳房切除術などの治療を受けることを推奨しました。腫瘍摘出術を受ける患者には放射線療法が推奨され、ホルモン受容体陽性 DCIS の検査結果が陽性となった患者は抗ホルモン療法を受けることもできます。
ミシガン大学の化学工学教授で、この研究の共著者であるスニサ・ナグラス氏は、「早期発見により命が救われるため、医師は若い年齢でマンモグラフィーを受けることを推奨するようになりました。そのため、より多くの若い女性が人生を変える選択をしなければなりません」と語る。 科学の進歩。
「現在、患者は多くの場合、個々の危険因子に基づいてどの選択肢が最も効果的であるかについて十分な情報が得られないまま、治療選択肢を提示されています。」
がんが転移していないにもかかわらず、積極的な治療を受ける患者もいます。他の人にとっては、治療が十分に積極的ではない可能性があります。研究によると、手術のみで治療した症例の約10％でがんが10年以内に再発することが示唆されています。
「私たちの目標は、手術、放射線、抗ホルモン療法などの積極的な介入が有効な患者と、手術のみが必要な患者、または治療をしなくても安全な患者を区別するバイオマーカーを特定することです」と、カンザス大学医療センターの病理学および臨床検査医学の教授であり、この研究の共同執筆者であるファリバ・ベボッド氏は言う。
患者の血液には、進行性疾患のマーカー、つまり腫瘍から脱落し、一般的な検査技術の検出レベル以下で循環するがん細胞が含まれている可能性があります。このような細胞は、新たな腫瘍の播種を続ける可能性があります。それらを見つけるために、ナグラス氏は2017年にUM医科大学の腫瘍学教授で内科教授のマックス・ウィチャ氏と「ラビリンスチップ」を発売した。血液サンプルをチップの迷路のようなチャネルに押し込むと、大きながんと白血球が小さな血球とは別の流れに分離されます。数ミリリットルを処理した後、研究者は診断検査に十分な量のがん細胞を得ることができます。
新しい研究では、研究者らはラビリンスチップを使用して、カンザス大学医療センターの非浸潤性乳管癌患者34人の血液から癌細胞を収集した。次に、血液中を循環する個々のがん細胞と、同じ患者の乳房組織から採取したがん細胞でどのような遺伝子がオンになっているかを調べた。
組織生検から得られたがん細胞は、活性遺伝子に基づいて 4 つのサブタイプに分類でき、そのうち 2 つは血液中に有意なレベルで検出されました。これらのタイプには、病気の進行、化学療法抵抗性、血小板結合に関連する活性遺伝子があり、これががん細胞が免疫系から逃れる方法である可能性を示唆する研究もある。がん細胞内で活性な他の遺伝子は、がん細胞が免疫細胞による検出を回避するのに役立つ可能性があります。
「これは、これらの細胞が循環することを示す可能性のあるものを絞り込むのに役立ちます」と、化学工学の博士課程の学生であり、研究の筆頭著者であるネーハ・ナグパル氏は言う。
この研究に参加した6人の黒人患者は、白人患者よりも血液中のがん細胞が多く、免疫抑制も強い傾向があり、これは黒人患者の乳がん死亡率が高いことと一致している。人種は生物学的に意味のある呼称ではないため、不釣り合いながんの兆候は環境要因によるものである可能性があります。
「将来的には、これらの細胞タイプとバイオマーカーのどれが二次サイトに到達してそこに留まることができるかを特定する予定です」とナグパル氏は言う。
研究者らは、患者のがん細胞をマウスに移植することでそのデータを収集している。 4か月後、マウスの血液中にがん細胞が増加しており、研究者らは遺伝子配列決定のためにそれを収集した。彼らはまた、マウスと人間の患者の病気の進行を追跡することも計画している。
この研究は、UM Forbes Institute for Cancer Discovery、カンザス大学がんセンター、カンザス精密医療研究所、国立トランスレーショナルサイエンス推進センターの臨床およびトランスレーショナルサイエンス賞プログラムから資金提供を受けました。
Labyrinth チップは Lurie ナノファブリケーション施設で構築され、この施設は連邦補助金による間接的な費用配分による支援を受けて運営および維持されています。 RNA シーケンスは UM Advanced Genomics Core で実行されました。
UM の新興企業 Bloodscan Biotech は、イノベーション パートナーシップの支援を受けて立ち上げ、ラビリンス チップのライセンスを取得しました。 Nagrath とミシガン大学は Bloodscan Biotech に金銭的関心を持っています。
Nagrath は生物医工学の教授でもあり、UM の Rogel Cancer Center のリキッド バイオプシー共有リソースの共同ディレクターであり、UM Biointerfaces Institute のメンバーでもあります。
#血液由来のがん細胞は乳がん治療のカスタマイズに役立つ可能性がある