政策立案者らは、栄養プログラムをカバーするために連邦医療基金を活用するかどうかを議論している。
2024 年 9 月末、米国代表 バーバラ・リー （カリフォルニア州民主党）は、 2024 年国家医薬品としての食品プログラム法、となる法案。 マーク これは、「薬としての食品」プログラムを医療の提供に統合する連邦レベルでの最初の包括的なステップです。
薬としての食事 定義済み 「医学的に支援的な食事および栄養介入」として、たとえば医療提供者が行うことができるサービス 処方する 「特定の健康状態」を予防または治療するために医学的に必要である場合。一種の臨床介入を超えた、薬としての食品 を表します 医療提供システムを利用した食品および栄養プログラムの「適用範囲を拡大する」ことを政策目標とした運動。
適切な栄養を含む食品を摂取できるようにすることができます。 ドライブ たとえ低レベルであっても、健康への影響や食糧不安は深刻です。 リンクされた 早死やその他の慢性疾患につながります。しかし、2023 年のさまざまな時点で、アメリカの 1,800 万世帯は、 アクセス 十分な食べ物。
いくつかの研究では、 見つかった 収入が低い人ほどその可能性が高いということ 経験 食料不安、ひいては、 持っている 健康状態が悪化して、医療への支出が増加します。増え続ける研究内容 実演する Food as Medicine プログラムなどのサービスへのアクセスを拡大することで、健康状態を改善し、医療費を削減できる可能性があると考えています。
Food as Medicine プログラムへの支援が増えているにもかかわらず、保険適用 残っている 挑戦です。慢性疾患の予防や治療に一般的に使用される医薬品とは異なり、公的医療保険は伝統的に カバー 薬としての食品サービス。
州議会は次のことを始めた 認識する 栄養と健康の関係。たとえば、2016 年には、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) が最初に設立されました。 考慮された いわゆる連邦資金の使用を求める州の申請 セクション1115 メディケイドのデモ免除—に カバー メディケイド住民に対する「直接的な食品ベースの治療」。 2024 年 11 月の時点で、CMS は 承認された 対象となるグループの医薬品としての食品プログラムへのアクセスを拡大する 10 州の免除。
それでも、セクション 1115 は免除されます は 医療や社会サービスへのアクセス格差に対する恒久的な解決策ではありません。免除後援の栄養プログラムは、 限定 期間中、特定のメディケイド受給者のみがアクセスできます。さらに、メディケイド提供者と提携して医療に合わせた食品を提供する組織も、 顔 医薬品としての食品プログラムの有効性を証明するために必要な資金、人員配置、データ収集における課題。
メディケイドの免除は別として、政策立案者はまだ 合格 Food as Medicine プログラムに対するメディケイド適用範囲の拡大を義務付ける法律。
ただし、州レベルではいくつかの約束があります。あ 請求書 カリフォルニア州議会議員からの紹介 なんと。 (民主党-オークランド) 2024 年 1 月には、 必須 カリフォルニア州のメディケイド プログラムは、「医療提供者または医療計画によって医学的に必要であると判断された」「医療をサポートする食事と栄養」サービスを対象としています。
しかし、2024 年 9 月にカリフォルニア州知事は ギャビン・ニューサム 拒否権を発動した 請求書。ニューサム 勧められた 議会は「来年政策を検討する」よう求め、この法案により現在の予算には含まれていない「重大かつ継続的な」費用が発生するだろうと説明した。
一方、医療擁護者の中には、 反対する 公的資金を使って「Food as Medicine」プログラムなどの社会サービスを賄う。社会福祉プログラムの適用範囲を拡大する取り組みには十分な理由があるとしても、これらの擁護者は、 争う、それは医療サービスとして資金提供されるべきであるという意味ではありません。これらの取り組みを支援するために連邦予算を使用することは、 上げる 詐欺や不正行為の懸念。これらの医療擁護者によると、プログラムへの資金提供が行われる時期は、 チャネリングされた 非営利パートナーを通じて行う場合、目標を測定するのは困難です。
他の支持者たちは、 観察された Food as Medicine プログラムなどのサービスを促進するために使用される研究における制限。たとえば、研究を計画するとき、研究者は次のようにします。 闘争 健康転帰を引き起こす原因要因を特定することにより、食料へのアクセスと収入レベルが健康転帰の悪さに直接結びついていることを証明することが困難になります。
さらに、学者は、 オファー 研究では、「薬としての食品」プログラムが医療サービスの利用の減少に関連している場合でも、全体の医療支出を大幅に削減することはなかったという競合する証拠が研究で示されています。
この議論が展開する中、どの立法機関も規制機関も 特定された Food as Medicine プログラムの長期資金源、または公的医療プログラムが適格グループの栄養サポート サービスをカバーすることが保証されています。
しかし重要なのは、薬としての食品をめぐる会話です。 信号 政策立案者のやり方における潮流の変化 考える ヘルスケアについて、ケアとは何かを再定義し、その提供方法を変革するために、米国の医療制度内にどのような柔軟性が存在するのかについて疑問を投げかけています。
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