ジーナ・リッポン教授は、自閉症や正常な行動の医療などの状態の過剰診断に関する真の懸念をあまりにも簡単に却下します(なぜ自閉症診断の上昇に対する拮抗作用があるのですか?それは実際には良いニュースです、7月21日)。彼女は、1998年以来驚くほど診断率が大幅に増加していることを正しく観察しています。彼女はまた、1980年代以前には、自閉症が「過度に狭い」定義のために頻繁に診断されたことを正しく指摘しています。
しかし、その結果、多くの子どもたちが必要な助けを逃したと主張することで、彼女は間違った結論を引き出します。彼女は、社会不安、注意欠陥多動性障害、学習障害など、そのような子供に他の診断が利用可能であると述べていません。助けを必要とする子どもたちは、これらのいずれかと頻繁に診断され、利用可能なリソース内で助けを提供できるように十分な信頼性を備えていました。さらに、自閉症の診断自体が特定の種類の介入を示していないことはよく知られています。
リッポンはまた、診断の高騰率を歓迎します。しかし、自閉症は単なる記述診断です。診断基準は、診断の2人が共通の動作を示さないように、大きな行動のクラスターを構成します。一般的な根本的な心理的または神経学的な異常は、まったく存在する場合、単に知られていません。自閉症の診断を受けた少年の両親から子供と思春期のメンタルヘルスサービス(CAMHS)での臨床キャリアの中で、「彼は自閉症を持っていることを知っていますが、なぜ彼は彼のやり方を振る舞うのですか?」唯一の利用可能な説明は、関係する子供の個別の評価と、行動の困難を引き起こす設定です。
リッポンは、自閉症診断の高い割合が人間の多様性を反映していると主張することで終わります。しかし、そうすることで、彼女は過剰診断に関心のある人々が実際に言っていることを誤って反映しています。それはまさにです なぜなら 私たちは、なぜそれを理解するためにこのような高レベルの診断が必要なのか疑問に思う人間の多様性を歓迎します。
リチャード・ハッサル博士
ノースヨークシャー州ナレスボロ
Gina Ripponの記事には「悪い古い過去」への言及が非常に多いため、彼女が表明している誤解のいくつかについてコメントした場合は役に立つかもしれないと思いました。私は、自閉症の子供のための学校の精神科医として、1960年代から1990年代までアカデミックな子供の精神科医として働いていました。第一に、診断の増加は、Ripponが示唆するよりもさらに大きかった。 1986年に公開された私の教科書の初版では、10,000人の子供あたり3〜4人として有病率を与えています。今です 少なくとも100、30倍の上昇。第二に、上昇は、条件の再定義によるものであるため、完全または完全に完全に行われます。いわゆるアスペルガー症候群は診断として廃止され、「自閉症スペクトラム障害」に統合されています。第三に、私はこの状態で女の子を診断する際の困難を認識していません。確かに、それが示されたとき、私はそうすることをためらうことはありませんでした。
自閉症の再定義が良いニュースであろうと悪いニュースであろうと、私は、他の多くの人と同じように、言うのが難しいと思うでしょう。定義の変化に加えて、スティグマ化の歓迎の削減と、関連するサービスに参加する意欲の向上が生まれました。一方、児童メンタルヘルスサービスは圧倒され、多くの親は、彼らが非常に非現実的に、人生を変える助けと見なすものを得ることができないことに不満を感じています。決定的な診断を求めるのではなく、多くの人は、問題のある子供たちを「異なる」と見なし、特定の強みと困難に合わせた生い立ちを必要とするために励ましによってよりよく役立つでしょう。
フィリップ・グラハム
子どもの精神医学教授、 ユニバーシティカレッジロンドン
ジーナ・リッポンは、自閉症診断の驚くべき増加を提示します。疎外されたグループのメンバーが診断されることから恩恵を受けているという証拠があります。増加する人々の数が精神的苦痛に苦しんでいるのは事実であり、証拠はこれを貧困と不平等の増加と結び付けています。また、サービスや福祉へのアクセスには通常、精神医学的診断が必要であることも事実です。
しかし、自閉症を、生涯の支援を必要とし、独立して生きることはない少数の個人の場合を除き、自閉症を神経発達脳障害であると説明することは完全に不当です。自閉症の拡張には、潜在的に億万長者が含まれるようになります イーロン・マスク、有名人やキャリアを成功させた他の人たちとともに、証拠にサポートされていません。実際、「見事な進歩」というリッポンの主張にもかかわらず、診断を支援したり治療反応を予測するのに十分な神経や遺伝子因子は発見されていません。
さらに、診断ラベルを称賛すべきアイデンティティとしてフレーミングするには、かなりの欠点があります。現在自閉症であると主張する多くの人々が説明した経験は、今日の日常生活を特徴付ける根本性と個人主義の結果、社会学者が「犠牲者文化」と呼ぶもの、ソーシャルメディアの不思議な影響、あらゆる形態の苦痛への虐待やその他の不利な経験の貢献の影響としてよりよく説明されています。
これらの社会的圧力のひどく不均一な影響を個別化し、商品化する別の方法は必要ありません。代わりに、私たちは根本的に不平等な社会を根本的に変換し、不平等を避けられないように見える神話を解体する必要があります。
ジョン・クロムビー博士
ノッティンガム大学メンタルヘルス心理学の名誉教授