雑誌に掲載された最近の研究では e臨床医学研究者らは、尿路定着、腸内微生物叢、再発性尿路感染症（rUTI）の関係を評価しています。
勉強： 腸内微生物叢は再発性尿路感染症と相関する：縦断的多施設研究。 画像クレジット: mi_viri / Shutterstock.com
RUTIの原因は何ですか?
世界中で推定 2 億 5,000 万人が尿路感染症 (UTI) に罹患しています。 米国では、女性の 60%、男性の 13.7% が生涯に尿路感染症を経験します。
さらに、罹患女性の 24% が 6 か月以内に再発を経験します。 尿路感染症は、最も一般的には尿路病原性感染症によって引き起こされます。 大腸菌 (UPEC)。
健康な人では、共生腸内微生物叢は、宿主の免疫を調節したり、競合排除を通じて定着抵抗性を提供することができます。 rUTI における抗菌薬への繰り返しの曝露は、UPEC 定着に対する感受性を増加させる可能性があります。
最近の研究では、rUTIの女性では腸内マイクロバイオームの豊富さが枯渇していることが判明した。 しかし、マイクロバイオームにおける UPEC の役割と再発に寄与する要因は依然として不明です。
研究について
本研究では、腸内微生物叢、尿路定着、およびrUTIの間の関係を調べた。 症候性尿路感染症および尿培養陽性の患者 腸内細菌 が含まれていました。
腹腔内器具を装着している場合、尿中に複数の微生物が存在する場合、再発性の場合は除外された。 クロストリディオーデス 難しい 感染症、腸粘膜破壊、妊娠、過敏性腸疾患、腎臓結石。 臨床基準に従って増殖が不十分な尿培養も除外した。
患者は症状、治療、病歴に関するデータを収集するために面接を受けました。 患者は、募集時、治療完了時、および治療後の複数の時点で尿および便の検体を提供しました。 患者は、最初の再発エピソードの後も研究を継続することが許可されました。
処理した便サンプルを、患者が特定した抗生物質耐性微生物に特異的な選択寒天上に画線塗布しました。 メタゲノム DNA を抽出してシーケンシング ライブラリーを調製しました。
ライブラリーはプールされ、500万リードの深さまで配列決定され、得られたリードからアダプターがトリミングされ、ヒトによる汚染が除去されました。 抗菌薬感受性試験（AST）も実施しました。
耐性と尿路定着との関連性は、ファースのバイアスを軽減したロジスティック回帰を使用して評価されました。 UTI エピソードは、同じ場合に UPEC 定着として分類されました。 大腸菌 系統がサンプルから回収されたか、サンプルからのすべての分離株が同じ系統に属していました。 単変量および多変量統計モデルを使用して、尿路病原体の定着と rUTI リスクの関係を調査しました。
研究結果
合計125人の患者が研究に参加し、そのうち47人が6か月以内にrUTIを発症した。 12 人の患者が 2 回目の再発を起こし、7 人が 3 回目の再発を起こしました。
研究参加者の約 93% が女性で、UTI エピソードの約 93% が原因でした。 大腸菌。 追跡調査期間の中央値は155日でした。 患者の約 5% が登録時に入院していました。 最も一般的な症状は、尿の濁り、排尿時の痛み/灼熱感でした。
ニトロフラントイン、セファロスポリン、ペニシリンが尿路感染症の治療に最も一般的に使用されました。 全体として、106 人の患者からの 644 個の便検体の配列が決定され、そのうち 331 個と 313 個のサンプルがそれぞれ再発患者と再発患者から採取されました。
登録サンプルは、別の研究からの公開された rUTI サンプルと「UTI」としてグループ化されました。 健康な成人からのサンプルを比較のために使用しました。
UTI サンプルは、健康なサンプルよりも種の豊富さが低かった。 さらに、種レベルの微生物叢の組成は、健康なサンプルとUTIサンプルの間で有意な差はありませんでした。
11 属レベルの腸分類群は、健康なサンプルと UTI サンプルの間で差があり、一方、UTI サンプルでは 9 種類が減少していました。 UTI サンプルには、抗菌剤耐性遺伝子が大幅に多量に含まれていました。
最初の UTI エピソードの腸内マイクロバイオームを比較して、rUTI サンプルと非 rUTI サンプルの違いを調査しました。 この分析では、これらのグループ間のシャノンの多様性と豊かさの違いは特定されませんでした。
さらに、種の豊富さは治療中は低下していましたが、治療後 7 ～ 14 日の間に大幅に増加しました。 この時点で、尿路に定着した患者の腸内微生物叢も、定着していない患者の腸内微生物叢とは異なっていました。
腸内マイクロバイオームは、他の時点では分類学的構造に違いはありませんでした。 パラプレボテラ キシラニフィラ そして 大腸菌 これらは、尿路に定着した患者において有意に濃縮された唯一の腸分類群であった。
胃腸 大腸菌 尿路に定着した系統の患者は、試験した23種類の薬剤のうち11種類に対して耐性を示し、ASTスコアが上昇した。 AST スコアは、尿路に定着した系統からの対応する尿分離株では上昇しませんでした。
結論
現在の研究では、rUTIに関連する特定のまたは独立した臨床的特徴は特定されませんでした。 UTI患者の腸内マイクロバイオームは健康な人の腸内マイクロバイオームとは異なっていましたが、再発エピソードのあるUTI患者とないUTI患者の間で腸内マイクロバイオーム組成に有意な差は観察されませんでした。
さらに、尿路に定着した被験者では、より高い量の 大腸菌 治療後の時点で。 尿路での定着も腸分離株の間でのより大きな耐性と関連していましたが、尿路分離株ではそうではありませんでした。
全体として、研究結果は、UPEC のクロスハビテーションが rUTI の重要なメカニズムである可能性があることを示唆しています。 したがって、腸および尿路の UPEC 集団は、治療および新しい治療法の開発時に考慮される必要があります。
参考雑誌:
- Choi、J.、Thänert、R.、Reske、KA、 他。 （2024年）。 腸内微生物叢は再発性尿路感染症と相関する：縦断的多施設研究。 e臨床医学。 土井:10.1016/j.eclinm.2024.102490
1714524192
#腸内細菌と尿路感染症は関連しており治療に新たな角度を提供
2024-05-01 00:25:00