脳疾患CTEについて知っておくべきこと

シェーン・デボン・タムラがアサルトライフルでマンハッタンのミッドタウンのオフィスビルに歩いたとき、彼はまた、彼が建物の人々に発砲した理由を唯一のヒントを提供するバックポケットにメモを運びました。 タムラは4人を殺した そして、胸で自分自身を撃つ前に、ひどく負傷しました。

メモでは、タムラ 持っていると主張した CTE-脳外傷性脳症、脳への反復外傷による脳損傷状態、そして研究者に脳を研究してほしいと思った。タムラはカリフォルニアで高校のサッカーをしました。これは、CTEのリスクが高いスポーツです。調査に近い情報源 CNNに言った タムラは3ページのメモを書いており、ナショナルフットボールリーグがCTEで選手を管理する方法について不平を言った。 「NFLに反対することはできません [National Football League]CNNは彼が書いたと報告しました。（NFLの本部は建物にありますが、タムラ 伝えられるところによれば 別の床に行きました。）彼は、CTEをよりよく理解するために、研究者によって脳を研究するように頼みました。

ニューヨーク市チーフメディカルイモ診察室 CNNに言った それは完全な剖検の一部としてタムラの脳を分析します。彼の家族の希望に応じて、タムラの脳は、より詳細な研究のためにその分析に従って他のCTE研究者に行くことができます。

脳の専門家がCTEについて知っていることは次のとおりです。

CTEとは何ですか？

「CTEは繰り返しの脳外傷に関連しており、剖検でのみ診断できる明確な病理を持っています」と、ハーバード大学のサッカー選手の健康調査の主任研究者であり、ミズーリ大学医学部の副学部長であるロス・ザフォンテ博士は述べています。

コロンビア大学医療センターの精神医学教授であるマウラ・ボルドリーニ博士は、外傷性脳損傷で発生する変化は一般に小さすぎて脳スキャンを拾うには微妙すぎます。 「私たちは、繰り返される揺れが毛細血管を引き起こす可能性があるマイクロストロークについてもっと話しています [tiny blood vessels in the brain] 壊れる。これは、脳に漏れている人につながり、炎症のプロセスを開始し、脳細胞と脳ニューロンの死につながる可能性があります。」

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Zafonte氏によると、CTEは死亡後にのみ診断できます。しかし、研究者がCTEの影響を受ける可能性のある生きた患者を特定するために研究で使用し始めている外傷性脳症症候群（TES）と呼ばれる関連臨床症候群があります。生きている患者でCTEがどのように見えるかはまだ明確ではないため、TESは研究ツールのままですが、科学者は死後研究以外でCTEの診断方法を改善し続けています。

CTEはどのくらい一般的ですか？

CTEは反復脳損傷によって引き起こされるため、人々を繰り返しトラウマにさらす状態は、それらを危険にさらす可能性があります。これには、サッカー、ホッケー、ボクシングなどのコンタクトスポーツ、特定の種類の軍事訓練や戦闘が含まれます。それは死後のみ診断できるため、そして犯罪が犯されていない場合にのみ診断できるため、人または家族は、テストを実施するために研究のために脳を寄付しなければなりません。しかし、Concussion Legacy Foundationの共同設立者兼CEOであり、Boston University Research CTE CenterのUnite Brain BankのメンバーであるChris Nowinskiは、現在のCTE Brain Banksが一般に、寄付された脳の約半分がこの状態の証拠を示していることを発見したと述べています。

CTEの症状は何ですか？

脳のどの部分が反復的な外傷の影響を受けるかに応じて、さまざまなタイプの症状が現れる可能性があります。これらには、認知障害、記憶の変化、気分の変化、および論理的思考や推論などのエグゼクティブ脳機能の変化が含まれます。不合理で攻撃的で衝動的な行動も一般的です。

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CTEでは、これらの変化は次第に悪化する傾向があります。 「通常、曝露の2日後に症状は見られません。通常、発症の遅延ですが、事態は悪化し、良くなりません」とZafonte氏は言います。 「他の条件がこれを完全に考慮していません。」

CTEは治療できますか？

CTEとTESは脳組織の損傷に起因するため、既知の治療は状態を逆転させることはできません。しかし、Zafonte氏は、「症状が現れる方法で曲線を曲げることができるものがあります。」

アイデアは、傷害が発生する前に可能な限り健康に保つことにより、脳の回復力、または脳の外傷に耐える能力を構築することです。これには、有酸素運動や筋力トレーニング、認知的に従事し続けること、社会的孤立を避け、十分な睡眠など、身体活動などのさまざまなものが含まれます。アスリートにとって、ザフォンテは、慢性疼痛とともに暮らすことは気分に影響を与える可能性があるため、慢性的な痛みに対処することも重要であると言います。 「これらはすべて相互作用します [brain] 病理は、ゴルディアンの厄介な結び目を形成すると信じています。しかし、症状の発症時にどれだけの予備力があるのかが重要です。」

Boldriniは、抗てんかん治療や抗うつ薬などの薬物がCTEに関連する症状に対処するのに役立つ可能性があるという証拠があると言います。一部の人々では、セロトニンのレベルはバランスが崩れている可能性があり、特定の抗うつ薬はレベルを正常に近づけるのに役立ちます。抗てんかん薬は、不幸になる電気活動を落ち着かせるのに役立ちます。これらの薬は「保護することもできます [neurons] 死からも」と彼女は言います。

CTEでどのような研究が行われていますか？

最大の優先事項は、血液または脳スキャンでマーカーを見つけることです。これは、生きている間にCTEを持つ人々を特定するのに役立つと専門家は言います。科学者は、死後の研究が示す脳領域のゲノムをシーケンスしており、CTEの影響を受けて、どの細胞と遺伝子が異常であるかを理解しています。これまでのところ、Boldrini氏によると、その研究は、炎症や細胞の代謝機能などのプロセスを制御する遺伝子がいくつかの変化を促進している可能性が高いことを示しています。将来の治療は、これらの変化のいくつかを標的としてそれらをカウンターする可能性があります。これにより、細胞は機能的なままであり、特に反復的な脳外傷のリスクが高い可能性がある人々では、損傷の影響を受けにくくなります。 「最終的に私たちがアスリートがこれらに従事しながら脳の健康を維持するのを助けるために私たちが使用できるものを持っていたら [high risk] スポーツ、それは素晴らしいことです」とボルドリーニは言います。

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科学者はまた、ニューロンが損傷を再生したり回復するのを助ける方法など、その損傷を潜在的に逆転させる方法を研究しています。 「今、脳の損傷を逆転させることができるものがあるとは言えません」とBoldriniは言います。

CTEの理解を深める最速の方法の1つは、患者が生きている間に疑わしい患者の血液やその他の要因に関するデータの収集を開始することです。そのため、CTE後の死後と診断された場合、研究者は条件なしの人々と異なる測定因子を比較できます。

Unite Brain Bankは現在、このような脳の最大のコレクション（1,600）を持っています。ボストン大学のCTEセンターは、今後数年間でCTE診断に重要な進歩をもたらす可能性のある2つの研究をリードしています、とNowsinski氏は言います。 1つは、血液やその他のサンプルを提供することに同意し、死んだときに脳を寄付する元NFLと大学のプレーヤーに関係しています。それらは、頭部外傷のない人やアルツハイマー病の人と比較して、それらを区別するものを決定します。