写真=ロスレス保険に加入しているロイターAは、病院で高血糖と診断され、減量注射である「ヒューゴ」が処方されました。彼は数十万人の勝者のために損失保険を主張したが、保険会社は支払いを拒否した。拒否の理由は、食事噴射コストが損失保険の対象ではないためです。
しかし、金融監督サービスは最近、「糖尿病や高血糖などの疾患の処方と処方が損失保険の補償の対象となる可能性がある」と強調しました。ほとんどの消費者は、「肥満治療は保険を支払うことは不可能である」ことを知っていますが、物語は治療の目的で異なります。
金融監督サービスは最近、15日に、消費者がロスレスの医療保険を請求する際に請求に注意を払うべきであると報告しました。
近年、消費者と保険会社の間の紛争は、海外滞在のための神経形成、肥満、保険料の返済などの実際のケースで頻繁に発生しています。典型的な例は、神経形成術です（ペン、痛みを和らげるために薬物を脊椎に注入する手順）。 1人の損失保険加入者Bは、病院で手続きを受け取り、入院を請求しましたが、保険会社は医療費の制限のみを支払いました（約300,000ウォン）。
健康保険のレビューと評価サービスは、神経形成術は特別な合併症や進歩の必要性なしに入院として認識されていないというガイドラインも明らかにしました。また、最高裁判所の訴訟は、入院の必要性は患者の症状や滞留時間などの実際的な理由として判断されるべきであると考えています。
肥満治療の手術やサンケンダやヒューゴなどの薬物費用などの医薬品コストも、損失保険の報酬から除外できます。しかし、保健福祉省は、肥満自体が非支払いの対象となると説明していますが、高血圧や糖尿病などの合併症の治療を目的とする手順が適用されていると説明しています。損失保険は、この健康保険制度に基づいて補償するかどうかも決定します。
乾燥肌の治療のための保湿剤のコストも頻繁に紛争です。 1人の患者がMDクリームを購入し、保険を医師の処方箋として請求しましたが、保険会社は1つの病院を除く医療慣行としての支払いを拒否しました。
最高裁判所は、「医療保険の費用は、医師が対象となる医療行為の費用であるべきだ」と述べた。 MDクリームは医療機器として分類されており、個々の取引時に医療機器の技術に違反する可能性があります。
一方、あなたが長い間海外に滞在していたなら、あなたはその期間の損失保険料の払い戻しを得ることができます。実際、滞在中に損失保険を終了したC氏は、保険料の払い戻しを要求しましたが、保険会社は契約の終了のために返金できないと導きました。ただし、関連する規制によれば、3か月以上連続して滞在を証明する場合は、保険料を取り戻すことができます。ただし、契約が終了した後、返金が難しい場合があるため、解雇前に保険会社に確認する必要があります。
FSSの職員は、「保険の紛失は、条件の解釈、保健当局のガイドライン、および先例によって異なる可能性があります。契約前に条件を完全に検討し、保険の支払いが不必要な紛争を回避することを避けるために各項目の報酬を慎重に検討する必要があります。」
Jang ji -min、hankyung.comゲストレポーター[email protected]
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