肥満手術 一般的な健康上の利点と予想される体重減少に加えて、認知力と脳構造の長期的な改善に関連していることが、大規模な研究で判明しました。
重症の成人133人中 肥満 肥満手術を受けた人のうち、およそ 5 人に 2 人が、手術後 24 か月の時点で全体的な認知機能が 20% 以上改善したことがわかりました。
「注目すべきことに、側頭皮質は術後に皮質の厚さが厚かっただけでなく、血管効率も高かった」とオランダ、ナイメーヘンのラドバウンド大学医療センターのアマンダ・キリアン博士らは報告した。
「これらの結果は、肥満手術に関連して起こる有益な血管反応を浮き彫りにしている」と研究者らは書いている。
彼らはまた、減量手術が肥満と認知症患者の治療選択肢となる可能性があることを示唆した。
研究が発表されました オンライン 2024 年 2 月 9 日、 JAMAネットワークオープン。
肥満は認知症発症のリスク増加と関連しています。 追跡期間が短いいくつかの小規模なコホート研究では、肥満手術による体重減少は脳の機能と構造の改善に関連していると報告されています。 しかし、肥満手術に関連する長期的な神経学的転帰は不明です。
調査するために、Kiliaanらは、Roux-en-Y療法を受けた重度の肥満の成人133人（平均年齢46歳、84％が女性）を研究した。 胃バイパス。 研究者らは、手術前と手術後 6 か月および 24 か月後に、臨床検査、認知検査、MRI 脳スキャンから関連データを収集しました。
全体として、平均体重、BMI、腹囲、血圧は術後 6 か月と 24 か月で有意に低下しました。 24 か月時点で、降圧薬を服用している患者は大幅に減少しました (手術前の 36% に対して 17%)。
手術後は、炎症マーカー、抑うつ症状、身体活動の改善も明らかでした。
認知機能の改善
いくつかの認知領域は、肥満手術後 6 か月および 24 か月後に顕著な改善を示しました。 20% 変化指数に基づくと、作業記憶、エピソード記憶、および言語の流暢さの改善がそれぞれ参加者の 11%、32%、24% に見られました。
手術後、患者の 40% が注意を移す能力の向上を示し、43% が全体的な認知能力の向上を示しました。
脳パラメータのいくつかの変化も観察されました。 いくつかの領域で脳血流（CBF）が低下したにもかかわらず、海馬、側坐核、前頭皮質、白質の体積、および白質の高信号は手術後も安定していました。
側頭皮質はより大きな厚さを示しました（平均、2.724 mm 対 2.761 mm。 P = .007)、空間変動係数 (sCOV; 中央値、4.41% 対 3.97%) が低くなります。 P = .02) 手術後。
全体として、この結果は、認知機能の改善が「肥満手術の直後に始まり、長期間持続する」ことを示唆していると著者らは書いている。
併存疾患の寛解、身体活動の増加、抑うつ症状の軽減、炎症因子の低下など、さまざまな要因が関与している可能性があると研究者らは示唆している。 脳領域の体積、CBF、およびsCOVの安定化と、側頭皮質の皮質の厚さおよび血管効率の増加も役割を果たす可能性があります。
「注目に値する」結果
「総合すると、この研究は、肥満手術の認知症に対する潜在的な保護効果が、体重に関連する脳の変化と脳の減少の両方を通じて現れることを示唆しています。 心血管の危険因子」とフロリダ州マイアミに拠点を置く神経内科医で研究者であるシャヒーン・ラカン医師は、この研究には関与していないが語った。 メドスケープ医療ニュース。
「これらの注目すべき神経学的変化は、この手術が社会を脅かす肥満と認知症という並行する公衆衛生上の危機と闘う極めて重要な機会であることを示唆している」と同氏は述べた。
「手術後何年も持続する認知力と脳の強化を実証することで、患者は今や明確な答えを持っています。これらは一時的な効果ではなく、むしろ大幅な改善であり、残りの人生を前向きに推進するものです。」と彼は付け加えた。
これにより、新しい種類の肥満治療薬が標的を標的にするかどうかについて疑問が生じます グルカゴン肥満手術に近い体重減少を達成できるβ様ペプチド 1 (GLP-1) および胃抑制ポリペプチド経路も、同様の利点をもたらす可能性があります。
GLP-1 薬の使用は、運動能力の改善などの神経保護効果も示しています。 認知障害神経炎症の軽減、神経細胞の喪失の防止、およびおそらくは動物モデル全体での神経変性の遅延 パーキンソン病、 アルツハイマー病そして 脳卒中ラカンは言った。 ただし、血液脳関門を通過する正確なメカニズムと能力については、特にヒトにおいてはさらなる確認が必要です。
潜在的な影響を調査する大規模で長期的なランダム化比較試験 セマグルチド を含む初期のアルツハイマー病について EVOKE Plus トライアル現在進行中であると彼は指摘した。
「これらの革新的な肥満治療薬は、私たちに医学の聖杯を与えるかもしれない。それは、メスを使わずに手術による脳の効果に匹敵する錠剤であり、患者が脳を保護するためのよりアクセスしやすい道を可能にするものだ」とラカン氏は語った。
この研究には産業界からの資金提供はなかった。 キリアンとラカンには関連する開示はなかった。
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#肥満手術は認知機能に大きなメリットをもたらします
2024-02-20 07:49:27