結腸直腸癌および胃癌における腫瘍沈着

腫瘍沈着物（TD）は、最初は結腸直腸癌で認識されましたが、胃癌を含む他のさまざまな種類の癌でも確認されています。 これは、原発腫瘍のリンパ節流入領域の脂肪組織および線維組織に見られる腫瘍細胞の凝集体として定義されます。

これらの沈着には識別可能なリンパ構造が欠如しており、リンパ節とは直接接続されていません。 原発腫瘍。 大網転移とは異なり、TD は胃リンパ節ドレナージの範囲における腫瘍の局所浸潤とみなされるのに対し、大網転移は遠隔転移として分類されます。

TNM 病期分類の第 8 版では、より厳格な基準が採用されており、TD は、リンパ構造の欠如に加え、識別可能な血管構造や神経構造も持たない腫瘍細胞沈着物として定義されています。 ヘマトキシリン・エオシン（H&E）染色やその他の染色法で染色した切片において、血管壁や神経構造が確認された場合は、それぞれ血管浸潤、神経周囲浸潤とみなすべきである。

TD の構造と起源については現在論争があり、研究では TD が LNM の細胞外拡張物であるか、または原発腫瘍からの継続的な増殖または播種のいずれかによって生じる、腫瘍細胞に置き換わった LN であることが示唆されています。 次の図は、その形成の考えられるいくつかの経路を示しています。

TD の術前検出は、腫瘍退縮における TD の役割と重要性を解明するのに役立ち、それによってベースラインの腫瘍リスクを決定し、最適な術前治療計画を決定します。 しかし、TDの同定は主に術後の病理学的診断に依存しており、術前および術中の鑑別方法が欠けており、腫瘍の早期評価には役立たない。 新しい映像技術の開発や、 人工知能 TD の術前同定に新たな可能性をもたらしました。

TD は、さまざまな種類の腫瘍を有する患者の生存率を大幅に低下させることが示されており、多くの場合、他の好ましくない病理学的要因と関連しています。 一方、TD は肝臓、肺、腹膜転移のリスクを高めることも報告されており、これは腫瘍の拡散の強い傾向と遠隔転移の可能性を反映しています。

しかし、現在、TD の診断は主に術後の病理学的診断に依存しており、これは腫瘍の早期評価には役立たないため、研究者にとって TD を予測するための術前画像法を研究することは有益です。 しかし、これらの研究には依然として次のような顕著な欠点があります。 サンプルサイズが小さい そして外部テストデータの欠如。

TD は、TNM ステージングに含まれています。 結腸直腸がんこれは、TD の数、形状、サイズに関係なく、TD が LNM とともに存在しない場合、N1c 期疾患の兆候として分類されると規定しました。 病期分類ルールの変更により、ステージ III および高リスクステージ II の患者の割合が増加しており、補助療法を必要とする患者の数が増加していることが示されています。

しかし、TD は GC の TNM 病期分類システムには関与しておらず、関連研究では、TD が N または T 病期分類に組み込まれたり、高リスク因子として分類されたりする可能性があることが示唆されています。 TD が T 期または N 期に組み込まれる様式に関係なく、目的は、組織病理学的レベルで腫瘍の特徴をより正確に表現することです。

結論として、TD の臨床的意義とその後の管理に関しては合意に達しました。 これらは CRC および GC 患者の予後に悪影響を及ぼしており、外科医による徹底的な検索と病理学者による病理学的報告の必要性が強調されています。

陽性の TD は、より積極的な術後補助療法の必要性を示します。 しかし、論争は依然として続いており、GC ステージングにおける TD の正確な値を調査するには大規模な前向き研究が必要です。

作品は 出版された 日記で メディシンプラス。