健康

糖尿病が肺血管機能障害と線維症に与える影響

新しい論文では、2型糖尿病が 肺の健康特に肺血管機能障害および線維症。に掲載されたレビューによると、 内分泌学の最前線前糖尿病、2型糖尿病、肺疾患の複雑な関係は、糖尿病前症とその進行を防ぐための根本的なメカニズムに関する広範な研究が緊急に必要であることを強調しています。 糖尿病.1血管機能不全や線維性肺疾患などの肺合併症は、罹患率と死亡率を大幅に高めるだけでなく、2 型糖尿病患者の生活の質を低下させます。肺合併症の予防に重点を置いた糖尿病前症の早期発見と管理は、2 型糖尿病の発症リスクの軽減に役立つ可能性があります。これらの患者の肺疾患を理解して治療することで、患者の転帰を改善し、代謝障害の負担を軽減することもできます。そのため、糖尿病前症と肺の健康の両方を同時にターゲットにすることがさらに重要になります。研究では、糖尿病前症と肺機能の間に潜在的な関連があることも示唆されている | 画像提供: peopleimages.com – stock.adobe.comレビューの著者らは、従来は心血管系および微小血管系の合併症と関連づけられていた糖尿病が、酸化ストレス、線維性シグナル伝達の調節異常、慢性炎症などのメカニズムを通じて肺の合併症を引き起こす可能性もあることを発見した。2 型糖尿病は、インスリン抵抗性とグルコース代謝障害を特徴とする慢性代謝疾患で、肺を含む複数の臓器に影響を及ぼします。研究では、2 型糖尿病と肺動脈硬化や高血圧などの肺血管障害との間に重要な関連があることが強調されています。この関係には次のような問題が伴います。血管内皮機能障害（血管の内層に損傷が生じる）血管リモデリング、血管の構造が変化する肺血管反応性の低下、つまり肺の血管の反応性が低下するこれらの問題により、肺が血液に十分な酸素を取り込むことが困難になり、糖尿病における高血糖値は、ストレス、炎症の増加、および体内でのインスリンの働きの変化を引き起こし、これらの問題を悪化させる可能性があります。これらの変化は、血管の平滑筋の成長、肺組織のリモデリング、および酸化物質と呼ばれる物質による損傷につながります。これらの要因が組み合わさると、肺が正常に機能することが困難になり、肺高血圧症で起こるのと同様に、運動困難や息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。研究では、糖尿病前症と呼吸器系機能の潜在的な関連性も示唆されており、糖尿病前症と呼吸器系障害を関連付けた研究では、糖尿病に関連した体内化学変化が肺機能にどのように影響するかが示されています。糖尿病前症は、インスリン抵抗性、不健康な脂質レベル、慢性の低レベルの炎症を特徴とし、他の臓器系に影響を及ぼすのと同様に、肺にも悪影響を及ぼす可能性があります。これらの代謝障害は肺の血管や肺組織自体にダメージを与え、肺線維症などの症状を引き起こす可能性があります。さらに、糖尿病前症の血糖値と脂質レベルの上昇により、肺細胞の酸化ストレスと炎症が増加し、組織の瘢痕化と再構築を引き起こす経路が活性化されます。この損傷は脂質代謝の乱れと有害化合物の蓄積によってさらに悪化し、より深刻な肺損傷につながります。前糖尿病は、一酸化窒素（NO）の生成に関与する酵素の活性を低下させることで、健康な血管を維持するために重要な分子である一酸化窒素（NO）の生成と利用を妨げることもあります。これにより、血管機能障害、血管収縮の増加、血管弛緩の低下が起こり、これらはすべて高血圧や動脈硬化などの心血管合併症の一因となります。NO レベルの不均衡と炎症性および線維性シグナル伝達分子の増加は、心血管合併症と肺合併症の両方を防ぐために前糖尿病を早期に検出して介入することの重要性を強調しています。これまで糖尿病前症は主に心臓や小血管の問題と関連づけられてきたが、それが肺の健康にどのような影響を与えるかを理解することが現在では非常に重要視されていると、レビューの著者らは強調した。「前糖尿病から明らかな2型糖尿病への移行 [type 2 diabetes mellitus] 「糖尿病前症はこれらの肺合併症をさらに悪化させる可能性があり、早期介入と予防措置の重要性が浮き彫りになっている」と著者らは述べている。「しかし、糖尿病前症と肺病変を結びつける正確なメカニズムは、まだ完全には解明されていない。そのため、糖尿病前症と肺機能低下、呼吸器感染症リスクの上昇、そしておそらく肺線維症の発症など、肺機能障害との関係を調べるには、さらなる研究が必要である。」このレビュー以外では、 その他の研究 に掲載された 慢性閉塞性肺疾患国際ジャーナル 2型糖尿病と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の両方を患っている患者は、COPDのない患者と比較して、全死亡率と呼吸器疾患による死亡率の両方で高いことが分かりました。2 この研究では、糖尿病とCOPDは炎症性の性質と類似したリスク要因を共有しており、これら2つの疾患の間には重大な重複と相互作用があることが明らかになりました。COPD患者の全死亡率（1000人年あたり448.7）は、COPDのない人（1000人年あたり296.6）と比較して有意に高かった。同様に、呼吸器疾患による死亡率は、COPD患者（1000人年あたり129.0）の方がCOPDのない人（1000人年あたり26.6）の3.03倍高かった。研究終了時までに、全死亡生存確率は、COPD患者で約25％、COPDのない人で40％であった。呼吸器疾患による死亡生存確率は、COPD患者で約75％であったのに対し、COPDのない人ではほぼ100％であった。また、この研究では、COPDは心血管疾患による死亡率の中程度の上昇と関連しているが、既存の心血管疾患を調整すると、この関連は有意ではないことも判明した。これらの研究結果は、糖尿病と COPD や肺線維症などの呼吸器疾患との相互作用についてさらに研究を進めることの重要性を強調しています。参考文献Mzimela N、Dimba N、Sosibo A、Khathi A。2 型糖尿病が肺血管機能および肺線維症の発症に及ぼす影響の評価。 フロントエンドクリノール2024年7月10日にオンラインで公開されました。doi:10.3389/fendo.2024.1431405McCormick B. 2 型糖尿病患者の COPD は、全体的な呼吸器疾患による死亡率の上昇と関連している。 ＡＪＭＣ®。2023年6月21日。2024年7月12日にアクセス。https://www.ajmc.com/view/copd-in-patients-with-type-2-diabetes-related-with-increased-overall-respiratory-mortality…