米国の認知症患者は今後数十年で急増すると研究者らは指摘

米国で毎年認知症を発症する人の数は、今後 35 年間で倍増し、2060 年までに年間約 100 万人になると予想されます。 新しい研究 推定によれば、黒人アメリカ人の年間新規感染者数は3倍になるだろう。

多くのアメリカ人が前の世代よりも長生きしているため、この増加は主に高齢化人口の増加によるものです。 2060 年までに、最も若い団塊の世代の一部は 90 代になり、多くのミレニアル世代は 70 代になるでしょう。高齢は認知症の最大の危険因子です。この研究では、認知症リスクの大部分は75歳以降に発生し、95歳に達するとさらに増加することが判明した。

研究、 Nature Medicine誌に月曜日に掲載、55歳以上の成人が認知症を発症する生涯リスクは42パーセントであることがわかりました。これはこれまでの生涯リスク推定値よりもかなり高く、この結果はアメリカ人の健康と寿命に関する最新情報と、研究対象集団が主に白人の参加者であった以前の研究よりも多様であったという事実によるものだと著者らは考えている。

一部の専門家は、新たな生涯リスク推定値と年間症例数の増加予測は高すぎる可能性があると述べたが、今後数十年間で認知症症例が急増するという点では同意した。

「たとえその割合がそれより大幅に低いとしても、アメリカでも高齢者の数が増加しているだけで、認知症の人の数とその家族、そして社会的負担は依然として大幅に増加するだろう」ミシガン大学医学部教授のケネス・ランガ博士は、認知症のリスクを研究してきたが、今回の新たな研究には関与していない、と述べた。

認知症はすでにアメリカの家族と同国の医療制度に多大な損害を与えている。現在600万人以上のアメリカ人が認知症を患っており、 65歳以上の人々のほぼ10パーセント、研究により判明しました。専門家らによると、米国では毎年、認知症により10万人以上が死亡し、介護やその他の費用が6,000億ドル以上発生しているという。

ニューヨーク大学グロスマン医科大学オプティマル・エイジング研究所所長であり、この研究のリーダーであるジョセフ・コレシュ博士は、もし新たな予測が真実であれば、2060年には約1,200万人のアメリカ人が認知症になるだろうと述べた。 10大学100名の研究者。

著者や他の専門家らは、この研究は認知症の予防や発症の遅らせを試みることの緊急性を裏付けるものだと述べた。彼らの主な推奨事項は、投薬とライフスタイルの変更によって人々の心臓血管の健康を改善することです。認知症につながる可能性のある脳卒中の予防と治療への取り組みを強化する。補聴器の着用を奨励することにより、人々がより社会的かつ認知的に関与できるようになり、認知症の予防に役立つと考えられています。

「問題の巨大さを見極める必要がある」とボストン大学公衆衛生大学院の生物統計学教授アレクサ・バイザー氏は述べ、同氏は新たな研究には関与していないが、同誌の独立査読者として研究を評価した。 「そのリスクは膨大であり、人々の間で均等に分配されていない」とバイザー博士は付け加え、この研究では黒人アメリカ人のリスクが不均衡であることが判明したと指摘した。

研究者らは、メリーランド州、ミシシッピ州、ミネソタ州、ノースカロライナ州の4つの地域社会の人々の健康に関する長期にわたる研究から得られた30年以上のデータを評価した。コレシュ博士によると、参加者1万5000人のうち約27％は黒人で、主にミシガン州ジャクソン出身だったという。著者らによると、この分析は国立衛生研究所の資金提供を受け、他の人種や民族グループからの参加者が少なかったため、黒人と白人の参加者に焦点を当てたという。

この研究では、黒人の年間新規感染者数は2020年の約6万人から2060年には約18万人に急増すると推計されている。黒人の新規感染者数が3倍になった主な理由は、最高齢まで生きる黒人アメリカ人の割合が減少していることだ。コレシュ博士によると、白人よりも急速に成長しているという。

この研究では、黒人参加者は白人参加者よりも平均年齢が若くして認知症を発症し、生涯リスクが高かった。

コレシュ博士は、高血圧、糖尿病、高コレステロールが認知症のリスクを高めると指摘し、「私たちがそれを完全に理解しているかどうかは分からないが、少なくともその要因の一部は血管の危険因子がより一般的であるということだ」と述べた。同氏は、健康に影響を与えた構造的な人種差別だけでなく、研究参加者の社会経済的地位や教育レベルの低下も影響している可能性があると述べた。

認知症リスクの予測は、いくつかの理由から複雑です。認知症の原因はさまざまで、完全には理解されていないこともよくあります。認知症の種類も多様であり、互いに重複する場合もあります。この新しい分析は、他のいくつかの研究と同様に、最も一般的なタイプの認知症であるアルツハイマー病を発症する人の数を推定しようとはしなかった。その理由は、多くの専門家がアルツハイマー病の側面が血管性認知症と重なる可能性があり、どちらの症状も心血管の問題によって促進される可能性があると考えているためだとコレシュ博士は述べた。

アメリカおよび世界中で行われたいくつかの研究では、高齢者における認知症患者の割合が判明しています。 近年減少している教育は脳の回復力と全体的な健康を改善することができるため、おそらく心血管疾患の治療が改善され、国民の教育が進んだためであると考えられます。

この研究では人々の生涯にわたる累積認知症リスクの現在のレベルを推定し、それを将来予測しているため、この減少は新しい研究と矛盾するものではないと専門家と著者らは述べた。たとえば、より健康的な行動や、糖尿病や脳卒中などの症状に対するより良い治療など、前向きな変化があれば、今後数十年間、どの年齢でもリスク率が低下する可能性はありますが、毎年の新規感染者数は現在よりも増加するでしょう。 , 専門家らによると、高齢者の人口が増加しているため、51万4,000人となっているという。

「年間100万人であろうと75万人であろうと、人口は多くなるだろうし、人々の寿命が長くなればなるほど、認知症も増えるだろう」とバイザー博士は語った。 以前の研究 さまざまな患者の調査では、より低い推定値が得られました。

この研究では、女性の生涯認知症リスクが男性よりも高く、35％に対して48％であることも判明した。コレシュ博士は、その主な理由は、研究に参加した女性の方が長生きしたためだと述べた。 「95歳の誕生日が近づく人が増えるため、95歳の誕生日を迎えるまでに認知症になるリスクはより高くなる」と同氏は述べた。

ランガ博士は、他の研究者らは、女性のリスクを高める生物学的差異、おそらく「体内のホルモン環境、あるいは男性とは異なる形で女性の脳に影響を与えている可能性のある潜在的な遺伝的差異」が存在するかどうかを調べようとしていると述べた。

もう1つの高リスクグループは、遺伝子変異型APOE4のコピーを2つ持つ人々で、この遺伝子変異型は、その変異型を持たない人に比べて、アルツハイマー病のリスクと、より若い年齢でアルツハイマー病を発症するリスクを大幅に高めます。この研究では、APOE4 のコピーを 2 つ持つ人の生涯認知症リスクは 59% であったのに対し、APOE4 のコピーを 1 つ持つ人の生涯リスクは 48%、変異を持たない人の生涯リスクは 39% でした。

この分析では、1987年から2020年までの55歳以上の人々を対象とした地域社会におけるアテローム性動脈硬化リスク調査（ARICとして知られる）の健康データが使用された。

研究者は、参加者が認知症を発症したかどうか、いつ発症したかを判断するためにいくつかの方法を使用しました。症例の約4分の1は対面での神経心理検査で診断されたが、その他の症例は病院の記録や死亡診断書、あるいは電話による鑑定によって特定された。各手法には限界があり、実際の認知症患者数の過大評価や過小評価につながる可能性があると専門家らは指摘する。

この研究では、75歳における認知症リスクは約4パーセントであることが判明した。 85歳では20パーセントだった。そして95歳では42パーセントでした。研究者らは、リスクパーセンテージを国勢調査から得た人口予測に適用して、将来の年間認知症診断数を推定した。

認知症を発症する可能性を減らすために、専門家と研究著者らは、糖尿病、高血圧、難聴などの既知の危険因子に対処する措置を講じることを強調した。最近の報告書によると、 認知症に関するランセット委員会 コレシュ博士は、改善可能な14の危険因子を挙げ、「認知症リスクの半分は予防可能であり、認知症リスクに対処するのに早すぎることも遅すぎることもない」と結論づけた、と述べた。

専門家は、問題を解決するのではなく、そのような措置を推奨しました。 新薬 アルツハイマー病は、病気の初期段階での認知機能低下をわずかに遅らせることしかできないようであり、安全上のリスクを伴います。

「その有効性は比較的限定的であるため、それによって生涯リスクが減少するという大きな効果は得られないと思います」とランガ博士は述べた。 新しい薬。 「健康全般を改善し、時間の経過とともに認知症のリスクを減少させると思われる公衆衛生やライフスタイルへの介入から、より高い見返りが得られると私は考えています。」