第三選択のSCLC治療による実際の結果は、さらなる選択肢の必要性を示している

実際の転帰に関する新たな分析によると、進展期小細胞肺がん（ES-SCLC）の患者には、第三選択（3L）療法の恩恵がほとんど見られないことが明らかになった1。この分析の著者らは、この分析は、この患者群における新規治療の「緊急の」必要性を裏付けていると述べている。その研究は、 に掲載されました がんの報告。

SCLCは肺癌の中で最も悪性度の高い形態であると著者らは説明した。その結果、ほとんどの患者はすでに進行期の疾患に罹患するまで診断されません。

SCLCの治療には通常、エトポシドまたはイリノテカンを使用したプラチナベースの化学療法が含まれるが、免疫チェックポイント阻害剤（ICI）は化学療法と組み合わせると生存率の「わずかな」改善につながったと研究者らは述べた。

「初期の全身療法のレジメンには、エトポシドとアテゾリズマブ（Tecentriq; Genentech）またはデュルバルマブ（Imfinzi; AstraZeneca）を併用したカルボプラチンまたはシスプラチンの4〜6サイクルが含まれ、その後に維持療法としてアテゾリズマブまたはデュルバルマブが続きます」と彼らは述べた。

しかし、ES-SCLC患者では再発がよく見られます。二次治療は、患者の再発の早さに応じて、元のレジメンまたはトポテカンによる再治療となることが多いと著者らは指摘した。

「一般に、2L治療を受けることができる患者は、通常、2L治療開始後より短い時間間隔で進行し、予後は不良である」と研究者らは書いている。

その後、次のステップはあまり明確ではありません。彼らは、2L療法後に再発した患者の治療に関する推奨ガイドラインはなく、3L患者を含む臨床試験もほとんど行われていないと指摘した。研究のギャップを埋めるのに役立つことを期待して、研究者らは、現実世界の環境における 3L 治療と反応をより深く理解するために、遡及的なチャートのレビューを開始しました。

研究者らは、電子医療記録を使用して、アメリカがん治療センター（現シティ・オブ・ホープ）で少なくとも3種類の治療を受けたES-SCLC患者を特定した。彼らは、対象基準を満たす合計 113 人の患者を発見しました。患者の年齢中央値は58歳で、わずかに大多数（54％）が女性で、患者の約半数（46％）は1L療法後の化学療法なしの間隔が90日未満でした。

コホートの患者の3分の2は3L治療として非プラチナベースの化学療法を受け、残りの患者のほとんどは免疫療法単独療法またはプラチナベースの化学療法を受けました。

患者の 19% が 3L 療法で腫瘍の縮小を経験しましたが、完全奏効を示したのはわずか 1%、疾患が安定したのはわずか 13% でした。残りの 3 分の 2 の患者には反応がありませんでした。コホートの第一選択治療では、75% が腫瘍の縮小を経験し、4% が病状が安定し、5% が完全奏効を示しました。 2 回目の治療では、27% で腫瘍が縮小し、16% で疾患が安定し、3% で完全奏効が得られました。

研究者らによると、奏効期間の中央値は2.8カ月、臨床効果の持続期間中央値は2.5カ月、全生存期間（OS）中央値は5.8カ月、無増悪生存期間中央値は2.4カ月であった。

Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) に関係なく、結果は同様でした。この発見はいくつかの発見とは対照的である 以前の研究2 著者らは、患者の90%以上が第一選択療法としてプラチナベースの化学療法を受けたが、その数は3Lも劇的に減少したと指摘した。

「我々の分析結果は、全体として、3L治療を受けて生存したSCLC患者は、プラチナ感受性患者とプラチナ耐性患者で14.9カ月であるのに対し、1L OSが24.5カ月という非常に長い選択群であることを示した」と著者らは書いている。

彼らは、1Lでプラチナ耐性を示した患者は、3Lではイベント発生までの時間の転帰が劣っていると指摘した。

研究者らは、これらの結果を総合すると、「3L治療の選択肢があるES-SCLC患者の反応と疾患制御を改善する新規治療法を特定するには、さらなる研究が必要であることを浮き彫りにしている」と述べた。

参考文献

1. Bar J、Xu Q、Karve S、Hingorani P、Virani AA、Ready NE。第三選択治療を受けている進展期小細胞肺がん患者における実際の反応、生存転帰、および治療パターン。 がん担当者（ホーボーケン））。 2025;8(8):e70289。土井:10.1002/cnr2.70289
2. Song PF、Xu N、Li Q。以前に治療を受けた進行期SCLCの高齢患者に対するアンロチニブの有効性と安全性、および一般的な副作用の予後の重要性。 がん管理研究所 2020;12:11133-11143。土井:10.2147/CMAR.S275624

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2025-10-25 04:24:00