神経障害は非常に一般的だが過小診断されている、と研究が指摘

1/2 | 「神経障害は、これを患っている多くの人にとって、痛みを伴い、生活に支障をきたすような症状です。 それは彼らの全体的な生活の質に影響を与え、しばしばうつ病につながります」と、研究の筆頭著者でありミシガン大学医学部神経学の助教授であるメリッサ・エラフロス博士は述べた。 写真提供：ダグラス・パイク/ハーレー・メディカル・センター

場合によっては、神経障害が最終的に転倒、感染症、さらには切断につながる可能性があると研究の著者らは指摘した。

「神経障害を患っている多くの人にとって、神経障害は痛みを伴い、生活に支障をきたすような症状です。神経障害は睡眠や全体的な生活の質に影響を及ぼし、しばしばうつ病につながることもあります」と、この研究の筆頭著者で神経学の助教授であるメリッサ・エラフロス博士は述べた。ミシガン大学医学部。

「残念ながら、神経障害に対する疾患を修正する治療法はありません。つまり、多くの人々に対して私たちができる最善のことは、痛みを軽減し、足の損傷による転倒や感染症を防ぐことです」とエラフロス氏は述べた。

研究者らは、ミシガン州フリントにある主にメディケイド患者にサービスを提供する外来内科クリニックの169人を評価した。参加者の平均年齢は58歳で、69％が黒人だった。

「少数派や低所得層のコミュニティは臨床研究で過小評価されることが多い」とエラフロス氏は述べ、「現在、認められている神経障害の有病率は13.5％だが、私たちの人口では73％だった」と指摘した。

神経障害を患っている人のうち、自分の状態を認識していたのは 20% 未満でした。

「これは大きな問題だ。なぜなら、転倒や感染症、さらには切断を防ぐための措置を彼らが講じていない可能性が高いことを意味するからだ」とエラフロス氏は語った。

研究対象者の半数は糖尿病を患っており、糖尿病は全身の神経を損傷し、神経障害を引き起こす可能性がある。

合計67%がメタボリックシンドロームを患っていた。メタボリックシンドロームは、過剰な腹部脂肪に加えて、高血圧、正常より高いトリグリセリド、高血糖、および低レベルの高血糖である神経障害に関連する次の危険因子の2つ以上の存在によって定義される。密度リポタンパク質コレステロール、または「善玉」コレステロール。

参加者の合計 73% が神経障害を患っていました。 これらの人々のうち、75% は以前に診断を受けていませんでした。 神経障害のある人のほぼ60％が痛みを経験していました。 神経障害のある人の74％がメタボリックシンドロームを患っていたのに対し、そうでない人の54％がメタボリックシンドロームを患っていた。

神経障害のリスクに影響を与える可能性のある他の変数を調整した後、研究者らは、メタボリックシンドロームのある人は、そうでない人に比べて神経障害になる可能性が4倍以上高いことを発見しました。

「この研究から得られる重要なメッセージは、神経障害は私たちが思っているよりも一般的である可能性が高いということです」とエラフロス氏は述べた。 「神経障害の診断を過小評価することにより、私たちは患者の健康状態を改善するようアドバイスする貴重な機会を逃してしまいます。」

これらの問題を掘り下げた研究はほとんどないため、研究者らはまた、人種、収入、および神経障害との関連性についても調査した。 低所得と神経障害との間に関連性はなかった。

黒人は神経障害のリスクが低かった。 参加者の60％が神経障害を患い、91％が神経障害のない参加者だった。

この研究は、フリントのハーレー医療センターの医療従事者とミシガン大学の研究者との共同研究によるものでした。

「私が学んだことの一つは、多忙なプライマリケアクリニックで神経障害をスクリーニングすることがいかに難しいかということです」とエラフロス氏は語った。 「私たちのチームはこの協力を活用して、フリントのような場所での神経疾患のケアの向上に貢献しています。」

彼女はさらに、「この研究は、フリントのある診療所におけるある時点のスナップショットにすぎない。この診療所で人々がどれくらいの速さで神経障害を発症するかについては分からない。」と付け加えた。 また、市内の他の地域を表していない場合もあります。

この研究は、国立神経障害・脳卒中研究所、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所、国立トランスレーショナルサイエンス推進センターからの支援を受けた。

ニューヨーク州ロチェスターにあるロチェスター大学医療センターの神経学・病理学教授デイビッド・ハーマン博士は、「これは優れた研究であり、非常に重要だ。末梢神経障害は米国国民に広く蔓延している問題である」と述べた。リサーチ。

10% もの人が一生のうちに神経障害を発症します。 この研究は、末梢神経障害が少数派で十分なサービスを受けられていないグループでさらに頻繁に発生することを示唆しているとハーマン氏は述べた。

この研究は、神経障害が糖尿病、肥満、異常な血中脂質、高血圧などのメタボリックシンドロームの「一般的な結果」であるという認識を高める「素晴らしい機会」を提供していると同氏は述べ、「これは明らかに社会的危機だ」と付け加えた。

神経障害は過小診断されているが、その理由は「症状は、足の少しのしびれやうずき、足の指を少し動かすのが難しい、バランスの問題や原因不明の転倒など、背景に隠れて始まることが多い」ためであると述べた。神経学の教授であり、ニューオーリンズのチューレーン大学医学部の准研修プログラムディレクターでもあります。

「しかし、数カ月から数年かけて症状が進行し、さらに混乱をきたし、生活に支障をきたす可能性があります。人々はこれらの症状を必ず医師に伝え、神経障害を引き起こす病状の検査を受けられるようにする必要があります」とレヴィ教授は述べた。

「神経障害を診断できる単一の血液検査や画像検査はありません。神経科医は神経伝導検査を行って神経障害のサブタイプをさらに特徴づけたり、不確かな場合に神経障害が存在するかどうかを判断したりできます」と同氏は述べた。

ケンタッキー大学医学部（レキシントン）の神経学および神経筋医学の助教授であるヴィシャカダッタ・マトゥール・クマラスワミ博士は、神経障害を症状の経過のできるだけ早い段階で適切に診断し、治療することが重要であると述べた。

「神経障害の根本的な原因の治療が遅れると、不完全な回復や衰弱や歩行のアンバランスによる永久的な障害という形で予後が悪化する可能性があります」とクマラスワミ医師は述べた。 「また、転倒、関節変形、治癒しない傷など、予防可能な合併症が起こる可能性も高まります。」

ニュージャージー州ニューブランズウィックにあるラトガース・ロバート・ウッド・ジョンソン医科大学の神経学の助教授であるアシュリー・ウェン博士は、この研究における糖尿病とメタボリックシンドロームの有病率の高さは患者集団を完全に代表しているわけではないかもしれないと述べた。

参加者は定期的な治療のために診療所に来たときに選ばれたため、この研究は助けを求めているより症状の悪い患者に偏っている可能性があるとウェン氏は述べた。 また、「神経障害の症状がある人の方が参加に興味があった可能性がある」とも指摘した。