早期の非感染性疾患の死亡の全体的な減少にもかかわらず、この研究は、不均一な地域の傾向と新たな健康の脅威に起因する進歩を妨げることを明らかにしています。
2019年の出生から80歳、2010年から2019年までの確率の変化の間のNCDから死ぬ確率。 2010年から2019年までの変化については、GreenはNCD死亡率の減少を示し、赤は増加を示します。各マップに沿った密度プロットは、国全体の推定値の滑らかな分布を示しています。死亡率の推定値のない国と地域が灰色で示されています。不確実性間隔で確率の推定確率と変化について。癌、心血管疾患、慢性呼吸器疾患、および30〜70歳の個人の糖尿病に基づく結果。 NCD =非感染性疾患。
で公開された最近の研究で ランセット研究者グループは、185か国で2010年から2019年までの非感染性疾患（NCD）死亡率の変化を定量化し、2001年から2010年までの期間と比較して、これらの変化を特定の原因と年齢層に起因しています。
背景
NCDは、癌、心臓と脳卒中、糖尿病、肺、腎臓、神経学的障害、および精神障害に及びます。また、予算、生産性、保険料を形成します。 2019年、NCDSは世界中で5700万人の死亡のうち4,200万人を引き起こし、80歳までに2,700万人が発生しました。
政府は、国連（UN）のコミットメントと持続可能な開発目標（SDG）を通じて行動を誓っていますが、進歩は不均一なままです。どの疾患と年齢層が傾向を促進し、なぜ勢いが失速するのかを特定するには、さらなる研究が必要です。
研究について
この分析では、世界保健機関（WHO）のグローバルヘルス推定2021が185か国で2021を推定し、非感染性疾患危険因子コラボレーション（NCD-RISC）によって8つの報告地域にグループ化されました。
主な結果は、年齢固有の死亡率と生命表を使用して計算された、出生から80歳の間のNCDから死ぬという無条件の確率でした。建設により、それは人口の年齢構造と競合する死因とは無関係です。変化は、2010年から2019年の間に、2001年から2010年の間の単純な違いとして定義され、線形傾向を想定せずに定義されました。
原因および年齢固有の帰属のために、著者は63か国（51人が地域あたり高品質の死亡認証と12の大規模国）を分析し、分解法を使用して20の相互に排他的な原因グループにわたって変化を分解しました。
分析は性別であり、Rプログラミング言語（R）、バージョン4.4.2で実施されました。 0〜80年の窓とAll-NCDの原因セットを使用して、30〜70歳と4つの原因（癌、心血管疾患、慢性呼吸器疾患、糖尿病）に焦点を当てたSDGターゲット3.4を補完しました。
2020〜2021年の期間は、コロナウイルス疾患2019（Covid-19）と政策の対応がNCD死亡率パターンを世界的に変化させたため除外されました。
著者はまた、その地域（韓国、モルドバ、デンマーク、モンゴル、コロンビア、カザフスタン、チリなど）で最高のパフォーマンスのある国に対する各国のパフォーマンスをベンチマークして、原因と年齢によるギャップを特定しました。
95％の不確実性間隔が論文の付録に報告されています。著者らは、多くの低所得国と中所得国に低品質または非常に低品質の死亡率データがあり、変化の正確な大きさに関する不確実性を高めると警告しています。
研究結果
2010年から2019年にかけて、80歳以前にNCDで死ぬ可能性は、女性の185か国の152（82％）、男性では185の147（79％）に減少しました。すべての高所得の西側諸国は減少しました。デンマークは両性をリードし、アメリカ合衆国（アメリカ）は最小の低下を示しました。
他の場所での最大の国の中で、中国、エジプト、ナイジェリア、ロシア、ブラジルは減少を経験しましたが、インドとパプアニューギニアは増加しました。
95％のUIがゼロを除外した統計的に異なる減少は、女性の場合は29％、男性は39％で登場しました。地域的には、最大の削減は、中央アジア、中東、北アフリカの女性、および中央ヨーロッパおよび東ヨーロッパの男性の間でした。太平洋島の国々は、高い開始レベルを持っているにもかかわらず、最小の減少を示しました。
2001〜2010と比較して、2010年から2019年にかけて、国の約半分（女性では45％、男性では43％）が減少または逆転を示しました。この傾向は、多くの高所得西部諸国、ラテンアメリカ、カリブ海、東および東南アジア、および南アジアの女性で観察されました。対照的に、中央および東ヨーロッパ、および中央アジア、中東、北アフリカの一部は、10年の改善を示しました。単一の病気はめったにパフォーマンスを駆り立てませんでした。複数の原因と年齢層が組み合わさって、変化を形作った。
原因固有の分解により、循環疾患が改善を支配していることが示されました。女性の63の原因分析国の62％、男性の60％の62％で、虚血性心疾患が最大の単一貢献者であり、NCD全体の死亡確率を最大7.9パーセントポイント低下させました。特に中央および東ヨーロッパでは、脳卒中が2位にランクされました。
糖尿病（糖尿病による慢性腎疾患を含む）は非常に不均一な効果を示しました。一部の高所得および東アジア諸国での転帰を改善しますが、他の場所ではますます相殺されます。
年齢パターンは重要でした。65歳以上の変化は、高齢で死亡率が最も高いため、最大の貢献を上下にしました。年齢の死亡率が低下しなかった場合、国家確率は停滞または上昇し、労働年齢集団のset折を伴いました。
結論
ほとんどの国で、NCD死亡率は2010年代に減少しましたが、2000年代に比べて勢いは弱まりました。著者らは、この減速は、実証済みの介入、2000年代後半の世界的不況後の財政的制約、および健康の不平等の拡大の報道におけるプラトーを反映していることを示唆しています。
進歩は、特に虚血性心疾患と脳卒中の広範な利益に依存しており、神経精神症状、膵臓および肝臓がん、糖尿病からの負担の上昇によって和らげられました。彼らは、介入を継続的に監視し、ベンチマークのパフォーマンスを継続的に監視し、リアルタイムでポリシーを評価する「学習」アプローチを求め、タバコと代謝リスク制御の持続、一次および専門的ケアの強化、および死亡登録と原因の認証を拡大することを求めています。
これらの変化は、労働年齢の成人の早死を減らし、より多くの高齢者が健康で生きることができるようになります。
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2025-09-15 04:03:00