ジャーナルに掲載された最近の体系的レビューとメタ分析では、 栄養素、 イタリアの研究者らは、血清ビタミンD（25-ヒドロキシビタミンDまたは25OHD）レベルが低いことが高齢者の2型糖尿病（T2D）の発症を予測できるかどうかを調べるため、系統的レビューとメタ分析を更新した。いくつかの交絡因子を調整したにもかかわらず、25OHDレベルが低いことは高齢者のT2D発症リスクの増加と関連していることが判明した。
高齢者におけるビタミンDと2型糖尿病発症リスク：最新の系統的レビューとメタ分析画像クレジット: ジェーン・ヴァーシニン / Shutterstock
背景
国際糖尿病連合（IDF）の糖尿病アトラスによると、20～79歳の全世界の糖尿病有病率は2021年時点で5億3,660万人で、2045年までに7億8,320万人に増加すると予測されています。糖尿病の有病率は高齢者、特に75～79歳の高齢者で最も高く、近い将来に医療費の大幅な増加につながります。
高齢者によく見られるビタミンD欠乏症は、膵臓のインスリン分泌、メタボリックシンドローム、炎症、遺伝的要因における役割により、2型糖尿病のリスク増加と関連している。観察研究とメタアナリシスでは25OHDレベルと糖尿病リスクの間に逆相関関係があることが示されているが、介入研究ではさまざまな結果が得られている。一部のメタアナリシスでは、ビタミンD補給により、特に非肥満者において糖尿病リスクが軽減されることが示されている。しかし、これらの研究は主に若年成人に焦点を当てており、両方の疾患のリスクが高いにもかかわらず、高齢者集団に関する研究は限られている。そのため、本研究の研究者らは、以前のシステマティックレビューとメタアナリシスを更新し、血清25OHDレベルが低い（ビタミンD欠乏症）ことで高齢者集団における2型糖尿病の発症を予測できるかどうかを調査した。
研究について
本研究では、PubMed および SCOPUS データベースを検索し、自己申告による糖尿病診断、医療記録、または米国糖尿病協会による診断基準に基づく縦断的前向き研究を組み入れました。横断研究、血清以外の 25OHD 評価を使用した研究、および潜在性糖尿病の推定値のみを使用した研究は除外しました。更新されたレビューとメタ分析には、ヨーロッパと北米の人口の合計 40,664 人の高齢者を対象とした 12 件の研究が含まれていました。参加者の平均年齢は 69.1 歳で、66% が女性でした。追跡期間の中央値は 7.3 年でした。
研究特性、人口統計、サンプルサイズ、追跡期間、血清 25OHD レベル、糖尿病診断基準、および分析における共変量に関するデータが抽出されました。研究の質は、ニューカッスル・オタワ尺度を使用して評価されました。ランダム効果メタ分析により、プールされた相対リスク (RR) が計算され、二次分析では共変量について調整されました。さらに、カイ 2 乗検定、I 2 乗検定、エッガー バイアス検定、およびデュバルおよびトゥイーディー法を使用して統計分析が行われました。
結果と考察
研究の質は中程度であることが判明しました。調整なしの分析では、ベースラインの 25OHD レベルが低いと、高齢者の糖尿病発症リスクが高くなります。メタ分析には 15,924 人の参加者 (RR = 1.20) が含まれており、有意な関連性が示されています。出版バイアスは検出されず (Egger の検定 = 0.26)、トリム アンド フィル分析によってこれらの結果が変わることはありませんでした。
潜在的な交絡因子を調整した後でも、ベースラインの血清 25OHD レベルが低いと、糖尿病を発症するリスクが 19% 有意に増加しました (ハザード比 = 1.22)。分析には 12 件の研究が含まれ、調整の中央値は 11 でしたが、出版バイアスは見つかりませんでした (Egger の検定 = -0.34)。
結果の間には有意な異質性は見られなかったため、メタ回帰分析は行われませんでした。さらに、追跡期間の長さによって、未調整データまたは調整済みデータが有意に調整されることはありませんでした。一度に 1 つの研究を除外した累積分析により、結果が堅牢で変化がないことが確認されました。
研究によると、ビタミンDはインスリン分泌と作用の調整、インスリン抵抗性の軽減、カルシウムとマグネシウムの代謝の調整、慢性炎症の緩和、脂肪組織の代謝への潜在的影響など、複数のメカニズムを通じて2型糖尿病のリスクに影響を及ぼします。これらのメカニズムを理解することは、特に糖尿病の予防と管理の観点から、ビタミンDの状態と代謝の健康との間の複雑な相互作用を解明するために不可欠です。
この研究は、高齢者におけるビタミン D と 2 型糖尿病発症との関連を独自に調査しており、大規模なサンプル サイズ、広範な共変量調整、結果の異質性が低い長期の追跡期間を誇っています。ただし、この研究は、観察設計、因果推論の欠如、超高齢者集団への焦点の欠如、性別に特化した研究の不足、血清 25OHD 測定に化学発光法よりも精度が低い可能性のある放射免疫測定法に依存しているなどの制限があります。
結論
結論として、今回のメタ分析では、さまざまな潜在的交絡因子を調整した後でも、ビタミン D レベルが低いと高齢者の糖尿病リスクが上昇することが示されています。これは、2017 年の研究結果を再確認し、更新するものです。結果は、ビタミン D が骨の健康を超えた幅広い影響があることを浮き彫りにしています。高齢者のビタミン D 欠乏症の蔓延と、既存の臨床試験が若年層に焦点を合わせていることを考えると、超高齢層でこれらの結果を確認するには、さらに適切に設計された研究が必要です。
ジャーナル参照:
- 高齢者におけるビタミンDと2型糖尿病発症リスク：最新の系統的レビューとメタ分析。Dominguez LJ et al.、 栄養素16(11):1561 (2024)、DOI: 10.3390/nu16111561、 https://www.mdpi.com/2072-6643/16/11/1561
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#研究によるとビタミンDレベルが低いと高齢者の糖尿病リスクが高まる
2024-05-28 03:29:00