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2025-03-08 10:24:00
クレジット:Pixabay/CC0パブリックドメイン
癌の最大10%は、市販のテストで簡単に検出できる遺伝子によって引き起こされます。これらには、乳がん、卵巣、結腸、胃、子宮、膵臓などの一般的な癌が含まれます。
「私たちは日常的にスクリーニングしません 癌感受性遺伝子 プライマリケア設定で 遺伝子検査 多くの場合、複雑すぎると考えられており、プライマリケアの医師はすでに対処する必要がある非常に多くのことを持っています。
で ジャマネットワークオープン 勉強 本日公開されたSwisherと同僚は、プライマリケアの慣行が患者の遺伝性がんのリスクを評価し、より高いリスクとして特定されたものにテストを提供できる2つの方法を評価しました。
癌の家族歴のある患者は、これらの遺伝子を運ぶリスクが最も高いです。それらは検査に理想的なグループですが、これらの患者のスクリーニングは、がんが発症する前にリスクを検出する可能性が最も高い場合、日常的なプライマリケアの一部としてめったに行われません、とSwisherは言いました。
この研究では、1つのアプローチが、患者がプライマリケアプロバイダーを見る前にアンケートに記入するために、患者がクリニックに来たとき、または仮想訪問の前に尋ねることを含みました。これは、ポイントオブケアアプローチと呼ばれていました。
2番目のアプローチでは、一連の手紙または電子メールを患者に送信して、自宅からオンラインでアンケートに記入するよう招待しました。これは、直接的な患者エンゲージメントアプローチと呼ばれていました。
アンケートは、患者のがんの歴史と、両親の親、親、兄弟、子孫の患者、および祖父母、叔母、叔父、nieやneなどの2度目の親relativeについて尋ねました。このアンケートでは、乳房、前立腺、結腸、膵臓の癌を含むいくつかのがんの遺伝的リスクに関連するアシュケナージのユダヤ人の祖先などの関連する民族情報についても尋ねました。
評価が完了した患者は、がんに感受性遺伝子を運ぶ可能性があることを示唆した患者には、29のそのような遺伝子のスクリーニングを受けた検査が提供されました。
唾液サンプルテストは無料で提供され、自宅で投与することができます。がんリスクの遺伝子変異体を持っていることがわかったすべての患者には、遺伝カウンセリングが提供されました。
「目標は、陽性検査が行われるまでプライマリケア医師をバイパスし、各患者のケア計画を医師に提供することでした」とSwisher氏は言いました。
この研究は、2つの異なるヘルスケアシステムが運営する12のプライマリケアクリニックで実施されました。 6人はワシントン州でマルチカレが運営し、6人はモンタナ州とワイオミング州でビリングスクリニックが運営していました。マルチカレクリニックは、主に民族と人種の混合都市人口にサービスを提供しています。ビリングスクリニックは、主に田舎の白人の人口にサービスを提供しています。
クリニックは、いずれかのアプローチを使用するようにランダムに割り当てられました。研究期間中、12の診療所で95,623人の患者が見られました。これらのうち、18,030人が臨床中に臨床中にアプローチされ、41,558人が電子メールまたは手紙を送られました。
研究者たちは、ポイントオブケアのアプローチが患者の割合が高い(19.1%)を完了することを発見しました。 リスクアセスメント 直接患者エンゲージメントグループ(8.7%)の場合よりも、診療所の総人口と比較して。
しかし、評価がテストの資格があることを評価した人々のうち、直接エンゲージメントグループの大部分がテストされました:44.7%と比較して、ポイントオブケアグループの24.7%です。
Swisherは、直接婚約グループの回答者は、家族の遺伝的歴史についてすでに懸念を抱いている可能性があると推測しました。このグループからは少なくなりましたが、行った人は、ポイントオブケアグループの人々(3.8%)よりも陽性(6.6%)をテストする可能性が高かった(6.6%)。
「どちらの戦略にもある程度の有用性がありました」とSwisherは結論付けました。
詳細:
エリザベスM.スウィッシャーら、プライマリケアクリニックにおける遺伝性がんのリスクを評価するための戦略、 ジャマネットワークオープン (2025)。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0185
によって提供されます
ワシントン大学医学部
引用:研究では、2025年3月9日にhttps://medicalxpress.com/news/2025-03-explores-methods-cancer-cancer-clinics.htmlから取得した診療所でのがん遺伝子検査を強化する方法を探求します(2025年3月8日)
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