研修医は中絶が制限されている州を避ける人が増えている

イザベラ・ロザリオ・ブルムさんは、医学部を卒業し、家庭医になるための研修プログラムを検討していたときに、率直なアドバイスを受けた。「中絶を提供するための訓練を受けたいなら、アリゾナに留まるべきではない」。

ブラム氏は、主にカリフォルニア州、コロラド州、ニューメキシコ州など、中絶へのアクセス、ひいては中絶訓練が今後も保護される可能性が高い州でのプログラムに目を向けた。 アリゾナ州は、15週間以降の中絶のほとんどを禁止する法律を制定した。

「私は可能な限りのトレーニングをすべて受けたいと思っています」と彼女は言いました。「もちろん、それでも限界はあったでしょう。」

6月に彼女はシアトルのスウェーデンチェリーヒル病院で研修を開始する予定です。

米国医科大学協会の新しい統計によると、米国の医科大学を卒業した学生が、中絶禁止やその他の重大な中絶制限のある州の研修医の職に今年応募する可能性が2年連続で減少した。

2022年に最高裁判所が憲法による中絶の権利を覆して以来、中絶へのアクセスをめぐる州の争いは、妊娠中の患者とその医師に多くの不確実性をもたらしている。 しかし、その不確実性は医学教育の世界にも浸透しており、一部の新人医師はキャリアをどこから始めるかを決定する際に州の中絶法を考慮に入れることを余儀なくされている。

中西部と南部を中心とする14の州が、ほぼすべての中絶を禁止している。 AAMCによる新たな分析 この予備コピーは公開前にKFFヘルスニュースによって独占的に精査されたものであるが、その結果、ほぼ全面的に中絶が禁止されている州では居住プログラムへの応募者数が4.2%減少したのに対し、中絶が禁止されている州では0.6%減少したことが判明した。合法のままです。

注目すべきことに、AAMCの調査結果は、特に医療提供者不足の時代に、中絶禁止が州の医療界にもたらす可能性のある広範な問題を明らかにしている。AAMCは、中絶が制限されている可能性が最も高い専門分野の医師だけでなく、中絶が制限されている州での居住者への関心が大幅に減少していることを追跡した。産婦人科医や緊急治療室の医師などの妊娠中の患者を治療するだけでなく、他の専門分野の医師志望者も対象となります。

「リプロダクティブ・ライツに厳しい制限を設けている州にとって、これほど多くの新人医師が専門分野を問わず他の州での研修を代わりに志願することを選択していることは憂慮すべきことだ」とAAMCリサーチ・アンド・アクション研究所のエグゼクティブ・ディレクター、アトゥル・グローバー氏は書いている。

AAMCの分析によると、中絶禁止州の産婦人科研修プログラムへの応募者数は6.7%減少したのに対し、中絶が合法な州では0.4%増加した。 内科に関しては、中絶禁止州で観察された減少幅は、中絶が合法な州の5倍以上でした。

AAMCは分析の中で、新人医師の間で禁止州への関心が低下し続けていることが、最終的には「それらの州での治療へのアクセスに悪影響を与える可能性がある」と述べた。

アメリカ医師会の直前会長であるジャック・レスネック・ジュニア氏は、このデータは、医療崩壊後のさらなる影響を示していると述べた。ロー対ウェイド 時代。

AAMCの分析では、中絶を禁止している州でも、研修医プログラムが定員を埋めつつあると指摘しているが、その主な理由は、米国内および国外に研修医の枠よりも卒業生の医学生の方が多いためである。

それでも、レスネック氏は「私たちは非常に心配している」と語った。 たとえば、中絶に関する十分な訓練を受けていない医師は、流産、子宮外妊娠、または流産に起因する可能性のある感染症や出血などの潜在的な合併症に対処できない可能性があります。

学生や住民と協力している人々は、自分たちの観察がAAMCの調査結果を裏付けるものであると述べている。 デューク大学医学部の産婦人科准教授ビバリー・グレイ氏は、「人々は、科学的根拠に基づいた実践や人権全般が制限されている場所には行きたがらない」と語る。

ノースカロライナ州では、12週間を経過するとほぼすべての中絶が禁止される。 予期せぬ合併症を経験したり、妊娠後半に赤ちゃんに致命的な先天異常があることが判明した女性は、そこでのケアを受けられない可能性があります。

グレイさんは、デューク大学が研修医の研修先として非常に人気があるにもかかわらず、中絶禁止が「ノースカロライナ州に最も優秀な人材が来るかどうかに影響を与える」ことを懸念していると語った。

ロヒニ・コウサリヤ・シヴァさんは今年、ワシントンD.C.のメッドスター・ワシントン病院センターで産婦人科の研修を開始する予定だ。 彼女は、中絶を禁止または厳しく制限している州のプログラムは検討しておらず、代わりにメリーランド州、ニューハンプシャー州、ニューヨーク州、ワシントンDCのプログラムに適用すると述べた。

「私たちは医師です」と、バージニア州の医学校に通い、以前はアメリカ医学生協会の会長を務めていたコウサリヤ・シバさんは語った。 「私たちは患者に科学的根拠に基づいた最善のケアを提供するべきですが、中絶に関するトレーニングを受けていなければそれはできません。」

もう一つの考慮事項：卒業する医学生のほとんどは20代であり、「人々が根を下ろして家族を築くことを考え始める年齢」であるとグレイ氏は述べ、研修医の面接で政治について尋ねる学生が増えていることに気づいたと付け加えた。

そして、ほとんどの若い医師は研修医を務める州でキャリアを築いているため、厳しい制限のある「人々は、自分が妊娠する可能性がある州に住むことに安全を感じていない」と、同病院家庭医学部長のデブラ・ストゥルバーグ氏は述べた。シカゴ大学。

ストゥルバーグ氏らは、中絶制限のある州を自主的に選択することで、地方や十分なサービスが受けられていない地域での医師不足がさらに悪化するのではないかと懸念している。

「ニーズがある場所と人々が行き先を選択している場所との間の地理的なズレは非常に問題です」と彼女は言う。 「すでにアクセスが良好な都市部にこれ以上人々が集中する必要はない。」

ハンナ・ライトオルソンさんは、全米で最も全面的な中絶禁止措置を採用しているテネシー州の医学部に通った後、この夏からカリフォルニア大学サンフランシスコ校で産婦人科研修を始める予定だ。

簡単な決断ではなかったと彼女は語った。 「自分が何か助けになれるかもしれないと感じる状況から離れることに、若干の罪悪感と悲しみを感じています」と彼女は語った。 「私を訓練してくれたプログラムとテネシー州の患者たちに深く感謝しています。」

ライトオルソンさんは、学生仲間の中には中絶禁止州のプログラムに応募した人もいると述べ、「中絶を制限している州では中絶を支持する医療提供者が今まで以上に必要だと考えているからだ」と述べた。 実際、彼女は、プログラムが中絶の訓練を提供する方法を持っていると確信し、禁止州のプログラムにも応募したと語った。

「完璧で 100% の保証はないと感じました。 私たちは物事がいかに急速に変化するかを目の当たりにしました」と彼女は言いました。 「カリフォルニアとニューヨークも脅威にさらされないとは特に自信がありません。」

ブラムさんによると、医学部入学のための奨学金の条件として、アリゾナ州に戻って臨床医をしなければならないが、その際に中絶へのアクセスがどのようになるかは不明だという。 しかし、彼女は長期的な影響を懸念している。

「住民の皆さん、州で訓練を受けられなければ、おそらく州に定住して働く可能性は低くなるでしょう」と彼女は言う。

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