インドは、人口密度が高く、感染症の有病率、抗生物質の市販の入手可能性を備えており、AMRに対抗するために長く曲がりくねった移動道があります。表現目的でのみ使用される写真のみ|写真クレジット：istock.com/dr_microbe
抗菌耐性（AMR）、しばしば静かなパンデミックとラベル付けされていることは、私たちの時代の最も差し迫った世界的な健康上の課題の1つです。病原体が現在それらに対抗できる薬物に耐えるために進化するにつれて、感染症を治療する我々の能力は急速に侵食されています。ウェルカムとイギリスの保健社会省のフレミング基金が資金を提供した最近の研究では、細菌AMRだけで2025年から2050年の間に3,900万人（3.9兆クロール）の死亡を引き起こすと推定しています。 AMRも 数十年の進歩を取り消すと脅しています 結核、腸チフス、肺炎球菌などの感染症に対して作られ、とりわけ、現在循環中に新しい多剤耐性株があります。
2016年、AMRの継続的にエスカレートする世界的な脅威に対応して、国連総会（UNGA）はその召集を招集しました 最初のハイレベル会議（HLM） AMRの根本原因に対処するために、国家行動計画を開発し、抗菌薬を規制し、認識とベストプラクティスを促進します。この命令により、多くの国が国の行動計画を準備しました。インド 計画を開始しました 2017年には、認識の向上、感染の減少、抗菌薬の使用の最適化、監視の強化、投資の増加、AMRのインドのリーダーシップの向上など、6つのアプローチが行われました。
昨年、UNGAはaのために再会しました 2回目のハイレベル会議 AMRのグローバルな進捗状況を確認します。その結果は、193の加盟国によるギャップを特定し、持続可能なソリューションへの投資、R＆Dの改善、監視の強化、2029年の次のレビューへの継続的な監視を確保するという強力な政治的コミットメントでした。
インドのAMRとの闘いへの道
人口密度が高いインド、感染症の有病率、および 抗生物質の市販の利用可能性、AMRに対抗するために、長い曲がりくねった旅の道があります。挑戦を真正面から満たしています。インドはその上に拡大して構築されているだけではありません ゲノム監視機能 AMRに先んじていますが、インド医学研究評議会（ICMR）、国立疾病対策センター（NCDC）、インド農業研究評議会（ICAR）などの政府機関は、優先病原体グループに焦点を当て、重要なデータを政策立案者と研究者に伝える監視ネットワークも確立しています。ただし、ゲノムシーケンスは、病原体がどのように進化し、耐性を獲得するかを追跡するのに役立ちますが、臨床医が困難で緊急の救命決定を支援するための直接的な有用性はまだありません。
インドのゲノム能力は、2つの重要な方法で最も効果的に活用できます。第一に、公衆衛生の専門家は、ゲノムデータを使用して、微生物の進化的軌跡と新たなAMRの傾向を予測する必要があります。これは、患者が経験的に治療されたときに抗生物質の最も適切な選択を通知することができます（ほとんどの場合）。第二に、診断企業は大規模な人口ゲノミクスを使用して、ポイントオブケアで利用できるようにすることができる精密ツールを構築する必要があります。たとえば、サルモネラエンテリカ血清型Typhi（腸チフスを引き起こす細菌）に関するゲノム研究は、H58系統が時間の経過とともに多剤耐性をどのように獲得したかを明らかにしています。研究者は、全ゲノムシーケンスデータから単一ヌクレオチド多型（SNP）を特定しました。これらは現在、標的分子診断を作成するために使用されています。これにより、各循環株をシーケンスする代わりに、薬剤耐性株のより速く、より費用対効果の高い検出が可能になります。
国の参照AMR機関であるベロア（CMC）のクリスチャンメディカルカレッジでは、研究者が重要な疫学データと傾向を生成するために代表的な株をシーケンスしています。また、迅速かつ堅牢な診断のためにゲノムマーカーを使用しており、ICMRの指導の下での全国的なAMRの取り組みをサポートしています。
新薬の緊急の必要性
監視とスマート診断の強化に加えて、新薬が緊急に必要です。新しい抗菌薬の開発は科学的に複雑で、経済的に危険であり、しばしば商業的に魅力的ではありません。インドの堅牢なバイオテクノロジーエコシステム、風土病感染症の高い負担、手頃な価格の製造の実証能力能力は、革新に理想的な環境を作り出します。これらの強みが組み合わされると、特に低所得国と中所得国（LMIC）のインドのAMRとの戦いを加速するだけでなく、グローバルアクセスを改善します。
セフェピムエンメタゾバクタム、セフェピムジドバクタム、ナフィスロマイシン、レボジフロキサシンなどの新規抗生物質の導入など、最近のインドからのブレークスルーは、多剤耐性病原体、特にWHOの重要な優先度の脅威との戦いにおける重要な世界的な進歩を示しています。これらの薬物は、炭酸ガスとコリスチンのような最後のリゾート剤への依存を減らすことができる新しい治療オプションを提供します。世界が急速に乾燥した抗生物質パイプラインを見ているとき、この進歩は希望のかすかなことを提供します。新しい抗生物質の開発におけるこのようなリーダーシップは、インドの科学的および規制上の能力の高まりを強調し、国際的なコラボレーションの増加とより速いグローバル承認への道を開いています。
コミュニケーション戦略
AMR危機の大きさを考えると、ゲノム監視と統合された公衆衛生システムは、意識を向上させるための慎重に設計されたコミュニケーション戦略によってサポートされている場合にのみ効率的に機能します。インドでは、処方箋なしで抗生物質をカウンターで購入できることが多い場合、革新的で人間中心の擁護は、現在よりも優先順位を付ける必要があります。これには、最前線の医療提供の重要な柱を形成する医師、薬剤師、その他の非正統派または非公式の実践者を含む医療専門家の間の抗菌薬の管理が含まれます。さらに、ワクチン接種は、抗菌薬治療や多剤耐性疾患を必要としないウイルス性疾患を予防するだけでなく、抗菌薬の使用を削減する上でも重要であるだけでなく、繰り返します。
状況の重力を効果的に伝えるために、データを簡素化し、実用的な証拠を生成できる革新が中心的な役割を果たします。そのような例の1つはです Amrsenseは、IIIT-Delhi、Chri-Path、および1MG.comの間の受賞歴のあるコラボレーションです、AIを使用して、真の1つの健康アプローチで臨床、動物、環境の軸を横切るデータを収集し、予測モデリングを使用して標的介入を導きます。
AMRに取り組むという課題は計り知れません。私たちは変曲点にいます。単独で、または調整されていない沈黙のファッションで行動しても、望ましい結果は生まれません。インドには、抗菌薬耐性を抑える際に世界をリードするためのツール、才能、緊急性があります。しかし、すべての科学的努力は、彼らに共鳴する方法で、一般の人々と専門家に同様に統一され、伝えられる必要があります。そうして初めて、私たちはAMRとの戦いに勝つために進むでしょう。
（Ankur Mutreja博士はゲノム科学者および微生物学者であり、Pathでのディレクター、戦略、パートナーシップ、コミュニケーションです。[email protected]. Tikesh BisenはPathでの監視です。臨床的に関連する病原体における侵襲性の細菌疾患と抗菌性耐性））
公開 – 2025年4月22日07:24 PM IS