病院は負担を負います、私たちは代価を支払います – ヘルスケアブログ

リンダ・リデルとトーマス・ウィルソン

メディケイドの予算削減に関する最近の議論は、崩壊したときに州と低所得世帯に最も激しく襲われる、より深く、より深く敬意を払うように私たちを招待します。しかし、私たちは皆傷つけられます。

最近のウォールストリートジャーナルの記事として、一部の州では、連邦政府からメディケイドの資金の80％を取得しています。メディケイドは何百万人ものアメリカ人を保証しています。チャートで、健康プログラムの仕組み」と指摘しました。連邦資金に依存する州でさえ、連邦株式を置き換えるためにリソースをシフトすることは困難です。波及効果は明確です。州はメディケイドの登録を減らし、低所得者に自由なケアを見つけることを余儀なくされます。

事実を深く掘り下げます

事実1。低所得世帯はすでにヘルスケアに収入を増やしています。 最近の 消費者支出調査 データによると、メディケイドに登録されている世帯に対応している世帯の最低20％が、ヘルスケアに費やされた収入の割合（下記の図の赤）が2023年の8％から11％に増加していることを明らかにしています。

事実2。必需品は、低所得世帯の収入の大部分を消費します： 低所得世帯は、収入の約57％を食品や住宅などの必需品に費やしています（図の青）。これは他の費用にほとんど残さない。これらの家族には、医療と同じくらい重要な追加費用が痛みを伴うトレードオフを強制する追加費用があり、ほとんど弾力性のない予算があります。対照的に、高所得世帯は、すべての基本的およびその他の費用を満たした後、収入の38％から53％（図の紫）を残しています。

事実3。手ごろな価格のケア法により、無保険のED訪問が減少しました。 2016年 – 手頃な価格のケア法の規定が発効してから2年後、多くの州がメディケイドを拡大し、すべてが健康保険の交換を導入しました。これらの変更がもたらされました 無保険の患者による救急部門の訪問は半分になります– 16％から8％から。

事実4。病院での妥協のない義務： の下 米国緊急医療および活動労働法（EMTALA）、病院は、支払い能力に関係なく、到着するすべての患者を治療し、安定させる必要があります。と EDを介して到着したすべての病院入院の約70％、EDの非補償ケアの急増は、病院のコア機能である入院率に直接影響します。

重要な推論を調べる

推論1。無保険の集団の上昇： メディケイドの予算を削減すると、登録の縮小と無保険の個人の数を増やすことにつながる可能性があります。

推論2。無保険のED訪問における復活： メディケイドの予算削減が登録を減らすと、以前に達成された未保険のED訪問の削減は、ACAの前に見られる高料金に戻る可能性があります。

推論3。クロスファイアに巻き込まれた病院： 予算削減により、病院はより補償されていないEDケアを提供するようになります。この対応は、病院の最大のコストセンターであるスタッフを削減する可能性が高いです。これは、プライマリサービスと専門サービスの両方の品質と適時性に直接影響する動きです。 ワシントン州 病院の指導者は、州の予算削減により、より長い待ち時間とサービスレベルの低下を予測する警告物語を提供します。

数字を超えた広い影響

ヘルスシステムは、魔法のようにお金を稼ぐのではなく、他のプログラムからリソースをシフトすることによって、8,800億ドルのたるみを拾う必要があります。ヘルスケアシステムには、コミュニティの健康ニーズではなく、予算スクランブルによって設定された優先事項があります。金持ちと貧困層の間の健康格差は拡大し、より多くの人々が保険をかけることについての進展は逆転します。

スタッフの削減は、待ち時間を延長し、サービスの質を低下させます。言うまでもなく、医療サービスの仕事からより多くの人々を燃やすことは言うまでもありません。メディケイドカットの波及効果は、最終的に医療を求め、健康保険に支払うすべての人に触れます。

政治的およびコミュニティ行動の呼びかけ

今、これまで以上に、政治的利害関係者がメディケイド削減の実際のコストは州だけでなくコミュニティによっても負担されることを認識する時です。利害関係者、政策立案者、コミュニティのリーダー、および一般大衆は、持続可能な医療資金調達アプローチを持つことに彼ら自身の関心に立ち向かう必要があります。

より公平な未来に向けて

メディケイドの予算削減に対する訴訟は、単にドルとセントについてではなく、私たちの医療システムの将来と何百万人ものアメリカ人の健康に関するものです。メディケイドの給付を削減すると、紙に短期的な節約が生じる可能性がありますが、すべての人にサービスを提供する健康インフラストラクチャを損なう可能性があります。

思慮深くバランスのとれたアプローチは、脆弱な集団を保護し、特に農村部の病院が実行可能なケアのセンターのままであることを保証します。農村コミュニティでは、保健セクターが作成します 仕事の14％;農村部の病院は一般的に最大の雇用主であり、彼らは より多くのメディケイド患者とメディケア患者にサービスを提供します、彼らはこれらの予算削減によって最も困難な打撃になります。

ヘルスケアドルが費やされる場所の変化は、EDの増え続ける責任から入院患者の入学からプライマリケアの減少リソースへのすべてのヘルスケア提供の層を変える可能性があります。私たち全員が、医療がどのように資金提供されているかを再考し、医療を受けずに残されるリスクがある人々と連帯していることを呼びかけることです。

先を見ています

当面の財政的課題を超えて、この問題はヘルスケア改革に関するより広範な議論を招きます。効率を改善するために資金をどのように再構築できますか？地域の健康協同組合または拡大されたテレヘルスサービスは、悪影響を軽減するのに役立ちますか？これらの質問は、堅牢な議論と決定的な行動に値します。

これらの激動の時代には、地域社会から連邦政府の政策立案者までのすべての利害関係者は、短期的な予算戦術よりも人間の健康を優先するソリューションを見つける必要があります。利害関係は高く、今日の選択は今後数十年にわたってヘルスケアへのアクセスと品質を形作るでしょう。

リンダ・リデル、MS 貧困を専門とする人口健康科学者であり、 gettin ‘by、教師、医師、ケースマネージャー、その他が貧困を経験している学生、患者、クライアントとより効果的に仕事をするのを支援するトレーニングツール。 トーマス・ウィルソン博士、DRPH 現実世界の問題に焦点を当てた疫学者であり、非営利の人口健康インパクト研究所の理事会議長