管理活動に関する執行機関「医療監督」の管理の主な優先事項は、提供される医療援助に対する健康保険者による規制外の支払いと自己負担を制限することである。この目標を達成する方法は、管理、透明性、制裁を組み合わせることです。同庁プレスセンターが明らかにした。
すでに設立され認可されている医療施設については、違法に入手した金額について分析が実施され、これに基づいてリスクが増大している医療施設に対する定期的な監査が計画される予定である。国民の経済的権利を保護する観点から、他の管理機関との協力を深め、国民健康保険基金、RZI、経済警察との合同検査の回数を増やす。金融犯罪や詐欺の疑いがある場合の検察庁との情報交換が最適化される。
ブルガリアの健康保険者による正当な支払いは明確に規制されており、原則ではなく例外です。ほとんどの基本的な活動は国民健康保険基金によってカバーされています。
合法なトップアップは次のとおりです。
1. ユーザー料金。 支払い対象：一般医の検査、専門医の検査、入院（1日あたり、10日間に制限され、それ以降は自己負担なし）。利用料金の額は法律で定められています。特定の人々のグループ（子供、妊婦、特定の病気や障害のある人など）は免除されます。医療施設は、免除されるグループのリストを目立つ場所に表示することが義務付けられています。
2. 医師またはチームを選択します (オプション)。 患者が書面で特定の医師またはチームを自発的に要請した場合にのみ支払われます。その前に、価格を含む情報の宣言書に署名する必要があります。強制することはできません。
3. 国民健康保険が適用されない医療機器・消耗品の場合。 より高価なインプラント、基金で全額カバーされていない特殊な医療機器などを使用することが患者の利益になる場合。病院は、NHIF がカバーするオプション (存在する場合) を提供し、患者とその親族に価格差について通知する義務があります。
4. 追加サービスと改善された生活条件。 例: 個室。テレビ、インターネット。独立した看護ポスト。さらなる快適性。これらのサービスは医療の範囲外で提供されるものであり、オプションであるため利用することはできません。
5. NHIF の支払い対象外となるサービス： これらは、基本パッケージに含まれない、または審美的なもの（例：美容上の介入）を目的とする検査または手順です。これらの活動費用は全額患者が負担する場合があります。
6. 薬（場合によっては）。 一部の医薬品は、関連するクリニカルパスで示されている場合、一部（参加費の割合で）支払われます。患者の利益のために、（払い戻されない場合には）患者が全額支払う医薬品も提供される場合があります。
最も一般的な違法な追加料金は次のとおりです。
1. 本当に選考がない場合の「チーム選考料」。 多くの場合、病院は、患者が実際に代替手段を持っていなくても、チーム選択に対する支払いを求めることを認めています（たとえば、病棟にチームが 1 つしかないにもかかわらず、「ここではそうやって行われている」と言って、入院している全員に支払いを要求する場合など）。患者は、その選択が任意であり、資金源についてのインフォームドコンセントに署名した後、患者からの書面による申請によって文書化された場合にのみ支払いが合法であることを認識する必要があります。患者が署名する前に、インフォームド・コンセントの文面を注意深く読むことが非常に重要です。
2. 「アドオン」パッケージ。 一部の大病院では、情報アシスタント、転倒予防トレーニング、管理サービスなどを含む「パッケージ」を提供することが行われています。患者がこれらのパッケージを購入する必要があり、それらがなければ入院や治療ができない場合、この行為は問題があり、さらには違法です。多くの場合、これらのパッケージには NHIF が支払う入院治療の一部が含まれており、これは通常、支払いの隠れた重複です。このような「パッケージ」の強制支払いは、特に基本的な医療の要素が含まれている場合、または治療の条件である場合、ほとんどの場合違反となります。
3. 国保が支払うクリニカルパスの価格に含まれる「消耗品」。多くの場合、特定の病院は、現在医療施設に不足しているという口実で、手袋、システム、標準材料、医薬品の追加支払いを要求します。このような場合、患者負担による支払いは違法となります。
4. 「寄付」を求める病院は今もある 治療前または治療中に、それなしでは「うまくいかない」という意味合いを含みます。治療に関連する場合、これは違法行為です。
5. 代替手段のない、より良い条件のためにお金を払う。 たとえば、「空き部屋がない」または「通常のサービスの料金を支払う必要がある」などです。患者に標準（無料）オプションが提供されない場合は違法です。
違法行為から身を守るために、患者とその親族は次のことを行う必要があります。
– 常に「これは NHIF の対象ですか?」と尋ねてください。 「それは必須ですか、それとも任意ですか?」
– 本文を注意深く読まずに、インフォームドコンセントフォームに署名しないでください。
– 領収書、請求書などの支払い文書が常に必要です。
– 提供された医療援助に対する不法な支払い要求または追加支払いの疑いがある場合は、行政機関「医療監督局」およびNHIFに報告すること。
医療監視執行機関は、監督、透明性、制裁を組み合わせることにより、医療機関による不適切な支払い請求や自己負担金の請求を制限することができます。さらに、健康保険加入者にとってどの活動が無料であるかを明確にするためのキャンペーンが計画および実施され、また、NHIF の対象外となる医療活動およびサービスの明確なリストが公表されます。
編集者: スタニミラ・シコヴァ
2026-03-30 07:20:00
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#病院が患者に追加料金の支払いを求めることができるが支払う権利がないもの