私たちは、メイブ・ブースビー・オニールの死は悲劇的であり、避けられるべきだったというジョージ・モンビオの意見に同意します。残念ながら、モンビオは彼女の悲しい死から、それ自体が時代遅れである筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）の見解に基づいた一般化を引き出しています（メイブ・ブースビー・オニールは、私に対する不信感が原因で亡くなりました。どうしてこんなことが許されたのか?、10月18日）。
モンビオ氏は、そのような病気は一般に生理学的または心理的なものであると考えられていると示唆しています。これは、ME/CFS はもちろんのこと、あらゆる病気に対する時代遅れの二元論的な見方です。このような病気の多くは、生物学的、心理的、社会的メカニズムの間の動的な相互作用の結果であることが示されています。私たち自身の研究の一例にすぎませんが、病気の引き金となる特定のウイルスの重要な役割が示されました。
モンビオ氏は、欠陥があったと示唆する研究に基づいて、認知行動療法や段階的運動療法などのリハビリテーション療法を拒否し続けている。はい、私たちが主導したこの研究は一部の人から批判されていますが、依然として有効です。関連する論文は撤回されておらず、多くの系統的レビューやメタ分析で、このアプローチが有益であることが判明しています。注目すべきことに、国立ヘルス・ケア・エクセレンス研究所（ニース）は実際にこれらの治療法に対するこれまでの支援を取り消し、患者には科学的根拠に基づいた改善方法がなくなってしまった。しかし、この新しいニースの指針は、証拠の欠陥のあるレビューと解釈に基づいているため、異議が唱えられている。 分析 私たちと他の48人の国際専門家による。
私たちは、最も苦しんでいる人々の声に耳を傾けるべきであり、そのような患者へのケアが時には不十分であることに同意します。だからこそ、多くの人を助けることが証明されている治療法を否定すべきではありません。
ピーター・ホワイト
ロンドン・クイーン・メアリー大学心理医学名誉教授
トルーディー・チャーダー
キングス・カレッジ、認知行動心理療法教授 ロンドン
マイケル・シャープ
オックスフォード大学心理医学名誉教授
ジョージ・モンビオは、ME/CFS は「足の骨折と同じくらい生理的」であると述べています。しかし、屋上から飛び降りる癖があったり、危険な労働環境にさらされたりして、繰り返し足を骨折する場合は、これらの心理的および環境的要因も考慮する価値があります。足の骨折にとっての ME/CFS は、地元の公園にとってのアマゾンの熱帯雨林のようなものです。これは非常に複雑で多因性の慢性疾患ですが、医学的な観点からはまだ十分に理解されていません。臨床心理士として、5 年近く自分自身の症状からの回復に取り組んできた私は、ME/CFS は体と心の合流点に存在すると考えるようになりました。これは、ME/CFS とともに生きる私たちを心理学的に分析することを目的としたものではありません。症状は現実的で衰弱し、人生をまったく惨めなものにする可能性があります。
しかし、私たち人間は、脳と身体が社会環境に合わせて形作られる精神生物学的有機体です。 ME/CFS 患者は、体調が悪くなる前の期間に慢性的および急性のストレスを経験していることがよくあります。珍しいことではありませんが、彼らは幼少期の不利な経験による「アロスタティックな負荷」を抱えており、その結果、成績優秀者、完璧主義者、自己犠牲者など、適応的だが持続不可能な方法で世界に対処することを学んだ可能性があります。最終的には、ラクダの背中を折るストローが、通常は新型コロナウイルスや腺熱などのウイルス感染症の形で現れます。この最後のストレッサーは、身体を恒常性異常の状態に移行させます。この状態は、少なくとも部分的には中枢神経系の感作により持続するようです。
新しい研究は、ME/CFS の考えられる生理学的メカニズムをより深く理解するのに役立ちます。しかし、私たちが尋ねなければならない重要な質問は、生物全体のこの不均衡状態の条件を生み出す生物学的、心理的、社会的要因は何なのかということです。
ジェイク・ホリス博士
ブライトン