Phil GalewitzとStephanie Armorによる
2025年6月26日 /午前5時EDT / KFFヘルスニュース
ステファニー・アイボリーは、メディケイドに胃腸症の状態と、長期間立っているか座っている膨らんだディスクの治療を受けていることを考えています。彼女の障害は彼女が働かないようにする、と彼女は言った。
オハイオ州コロンバスの58歳のアイボリーは、成人のメディケイドの受信者が働くという要件から免除されると考えていますが、報告プロセスについて心配しています。 「電話と書類で6か月ごとにメディケイドの補償を更新するだけでは十分に難しい」と彼女は言った。
ミズーリ州ウォレントンでは、デニス・ソマーは5年間働いておらず、背中と膝の不安、高血圧、重度の関節炎の世話をするためにメディケイドに依存しています。
58歳のSommerは、医師のメモで免除の資格を簡単に認定できると仮定しています。 「システムにはあまりにも多くの虐待がある」と彼女は言った。彼女は、報告要件を満たしていないことで他の人が報告を失ったことを心配していないと付け加えました。
「それは彼ら自身のせいです。なぜなら、彼らは彼らの住所を州で更新し、彼らのメールを読むべきだからです」と彼女は言った。
トランプ大統領の1つの大きな美しい法案法、彼の減税を延長し、彼の国内議題の多くを制定するための広大な法律には、40州とコロンビア特別区が必要とします。登録者は、少なくとも月に80時間、または免除の資格があることを証明し、学校に少なくとも80時間、学校に通っていることを証明する書類を定期的に提出する必要があります。
多くの共和党員は、障害のない大人がメディケイドにいるべきではないと言い、仕事の要件がより多くの人々に仕事を得るように奨励すると主張している。 下院議長のマイク・ジョンソン メディケイドは、「ビデオゲームをしているソファに座っている29歳の男性のためではなく、「カバレッジにふさわしい人々」のためにメディケイドを保持するのに役立つと述べています。
先月、ジョンソンは主張した 480万人のメディケイド登録者 作業しないことを選択しています 健康政策の専門家によって争われています。 ジョンソンの広報担当者は、コメントのリクエストに応答しませんでした。
都市研究所による研究 とkff 連邦障害給付を受けていない労働年齢の登録者のうち、90％以上がすでに仕事をしているか、仕事を探している、または障害を求めている、学校に行ったり、家族の世話をしたりして仕事をすることができないことを示してください。
雇用されているメディケイドのほとんどの登録者は、多くの場合、長いまたは不規則な時間と限られた利益がある場合、低賃金の仕事をしています。特に、彼らの仕事はしばしば健康保険を提供しません。
新しい都市研究所の研究 扶養家族のいないメディケイド拡張登録者の2％、約30万人が、雇用を持たない理由として働くことへの関心の欠如を報告しています。
非党派議会予算局は、2034年までに約500万人の大人がメディケイドの補償を失うことにつながると推定しています。上院法案をまだ分析していません。予算と政策の優先順位のためのセンター、左寄りの研究組織、 上院のバージョンを推定しています さらに380,000人もの人々がカバレッジを失う可能性があります。
CBOによると、労働要請の規定は、下院法案でメディケイドの最大の削減を表しています。これは、10年間で約3,000億ドルであり、現在の数百万の登録者をカバーしなくなったことを反映しています。
予想される貯蓄は、消費者政策および擁護団体であるFamily USAのエグゼクティブディレクターであるAnthony Wright氏は述べています。 「それはその大きさと過酷さの順序の感覚を与えます」と彼は言いました。
ライトは、共和党主導の州は、より負担の多い報告要件を課す可能性が高いと述べた。しかし、それほど厳しいアプローチでさえ、適格な受益者が補償を失う原因となる書類の委任を課すと彼は言った。
メディケア＆メディケイドサービスセンターの参謀長であるステファニーカールトンは、6月24日、コロラド州のアスペンアイデアフェスティバルで、トランプ政権当局者はCBOが仕事の要件の影響を誇張していると考えていると述べました。
「私たちはそれを簡単にしている」と人々がテクノロジーを使用して勤務時間を報告するために、「私たちはそれを簡単にしています」と彼女は言いました。彼女は、メディケイドの受益者をコミュニティに統合する方法として、提案された要件を擁護しました。
「私たちは、特にコミュニティから解放されたCovidを通じて社会です。ソーシャルメディアでオンラインで多くの時間を費やし、人間と人間との相互作用を失います」とカールトンは言いました。 「私たちは人々に彼らのコミュニティに従事するように求めています。それは根本的に良いことですそれは利益を得ることの一部です。」
GOPの提案の下で、人々は最初にメディケイドにサインアップしたときに新しい作業要件を満たし、少なくとも6か月ごとに、そして毎月と同じくらい頻繁に仕事または免除のステータスを報告する必要があります。
「これはアメリカがいるべき会話ではない」と、創設者であり椅子であるレスリー・ダッチは言った 私たちのケアを保護します、手ごろな価格のケア法をサポートする擁護団体。 「実生活を考えてください。人々は季節の労働者であるか、小売業で働いています。そして、それは廃業または時間が変わります。1か月を逃した場合、あなたはキックオフされます。」
GOP法律は、障害を免除としてリストし、投獄されたり、扶養されている子供の親であるなどの状況を挙げています。 （6月16日に釈放された上院法案は、14歳以下の子供の両親のみを免除します。）
しかし、障害を持つ人々にサービスを提供する既存の州および連邦プログラムでさえ、適格性を判断するための異なる基準を持っています。
ケビン・コリント、保守的なアメリカのエンタープライズ研究所の上級フェローは、障害のある多くのメディケイド登録者が社会保障障害保険を取得していないため、州は課題に直面する可能性があると述べた。
連邦政府は、存在のために特定のしきい値を満たす人々に補足的なセキュリティ収入と呼ばれるものを提供します 低所得および障害者、および状態が登録する必要があります メディケイドのSSI受信者。
しかし、65歳未満で身体障害者、つまり視力、聴覚、機動性、または認知機能、または他の領域で困難な成人登録者の約3分の2がSSIを受け取らない、 KFFによると。
「労働要件を免除するために、誰が十分に無効になっているかについて、どこに描くべきかを知るのは難しい」とコリントは言った。 「一部の人々は亀裂を通り抜け、州はできる限り最高の仕事をしなければなりません。」
彼は、登録者が働いているかどうかを判断するために、労働部が維持しているような政府データベースに依存することが予想されると述べた。しかし、障害を証明することは、登録者自身にもっと課税する可能性があると彼は言った。
アーカンソー州では、メディケイドの労働要件は、州によって自動的に免除されなかった個人に10段階のオンライン免除プロセスを持っていました。
その結果、要件の対象となる人の30％が1つ以上の深刻な健康制限を報告しましたが、長期免除を得たのは11％だけでした。 国民保健法プログラム。
アーカンソー州のメディケイド登録者は、機能していないWebベースのレポートポータル、不十分なアウトリーチ、広範な混乱を説明しました。 kffによって。
ジョージア州のメディケイド作業要件は、障害に基づいた免除を求める人々に課題を提示しました。彼らは、オンラインポータルで州から「変更」を要求し、州からの電話が待機して、アプリケーションをレビューするためにインタビューを設定する必要があります。国民保健法プログラムによると、メディケイドにサインアップすることを許可される前に、州の雇用訓練プログラムに登録する必要があります。
ジョージアは、障害のために免除を申請した人の数や承認された人の数を明らかにしていません。
5人に1人以上のメディケイド登録者には障害があります。これには、19〜49歳の22％と50〜64歳の43％が含まれます。 KFFによると。
マイケル・カープマン、 都市研究所の主任研究員は、彼のグループの調査結果 – メディケイドの登録者のほんの一部しか失業していないため、アーカンソー州とジョージア州の労働要請プログラムの理由を説明しています。 雇用に大きな影響はありませんでした 彼らが無保険の成人の数を増やしたとしても。
「多くの人々は、赤いテープの理由でメディケイドロールから落ちます」と彼は言い、免除または報告作業を要求する課題に注目しました。 「人々はドキュメントプロセスに苦労しています。」
Karpmanは、多くの人々が健康保険を提供する仕事を失ったときにメディケイドに頼っていると言いました。ただし、GOP作業の要件は、新しい仕事を求めている間、カバレッジを拒否します。
ケンタッキー州レキシントンのメディケイド登録者であるクリス・ブライアントは、出血障害を抱えており、連邦障害の支払いで月額1,100ドルで政府住宅に住んでいます。彼は、メディケイドに作業要件を追加することは、健康上の問題が彼らが働くことを妨げる人々に障壁を追加するだけだと言いました。 「乱雑になるだろう」と彼は言った。
39歳のブライアントは、働くことができるがしないメディケイドの人々を知っていると言いましたが、それは人口のごく一部であると推測します。 「人々はそれを持っていて、他の選択肢がないので、メディケイドを使用しています。」
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