病気が避妊薬で治療されている場合、母親になるにはどうすればよいか

の 子宮内膜症 これは、本質的に女性にのみ影響を与える症状です。 「がんなどの他の病気とは異なり、子宮内膜症は出産適齢期の女性にのみ発生し、一部の種では大型の霊長類のメスにのみ発生します。これは、子宮内膜が子宮の外側の解剖学的構造の他の部分にある場合に発生します」と、クリニック・コラチャンの女性婦人科チームのディレクターであり、病院診療サービスの責任者であるフランシスコ・カルモナ博士は説明します。

子宮内膜は子宮を覆い、妊娠の準備をし、妊娠しない場合には子宮を排出する内膜です。それが私たちがルールと呼んでいるものです。 「私たちが子宮内膜症について話すのは、この膜が子宮内にあるだけでなく、他の臓器、通常は骨盤領域にある場合ですが、場合によっては外側（肝臓、肺、さらには脳）にもある場合です。そして、所定の位置から外れた子宮内膜線維も妊娠の準備をし、卵巣によって引き起こされるホルモン変化を受け、妊娠が起こらなかった場合には剥がれ落ちて出血します。この出血がこの病気の症状を引き起こすのです」とカルモナ氏は説明する。

これは、14 歳の初潮以来、「普通の生活を送ることができないほどの耐え難い生理痛」に悩まされてきたアンナさんに起こったことです。 「月経はいつも私を傷つけます。私はいつも強い痛みを抱えていましたが、診察を受けたすべての医師はそれが正常だと言いました。痛みを伴う女性と痛みを感じない女性がいること。医師が症状を正常化するにつれて、私は鎮痛剤と抗炎症剤を使用していましたが、約5年前にそれらは効かなくなりました。

ここから、彼は「絶対に耐えられない地獄のような痛みを伴いながら、休息を与えてくれる姿を求めて」さまざまな病院の救急治療室を巡る巡礼を始めた。こうして彼は、毎月のように入院が増えるようになり、ある日、「誰もが普通にしていたことが普通ではない」と判断したのです。

彼が検索エンジンに症状を入力したところ、答えは「子宮内膜症」でした。彼は専門医を探し始めましたが、カルモナ医師の診療所を見つけ、超音波検査の結果、診断が確定しました。 「泣き始めましたが、それは怒りや悲しみからではなく、自分の身に起こっていることに名前があると知って安心したのです。」私は14歳から30歳まで、「耐え難い何か」を正常化していましたが、それは私だけではなく、私の環境全体、そして私を診察した医師たちにとってもそうでした。

カルモナ氏は、今日では画像診断リソース (MRI と超音波) があり、正確な診断と幅広い治療法が可能になり、治癒ではないが症状を治療できると説明します。 「この場合、この病気は女性の生理中にのみ発生するため、少女や閉経後の女性と同じホルモン状態を達成する必要がありますが、避妊薬であるという欠点があります。そして、これが多くの女性の母親になりたいという願望を妨げているのです」と彼女は説明する。医師は35歳以上の患者に対し、母親になりたいなら卵子を凍結することを勧めている、なぜなら「大多数にとってそれが唯一の選択肢だから」だ。

冷凍保存、希望

アンナは母親になるという夢をかなえるために冷凍保存に頼らなければなりませんでした。この病気とホルモン治療により不妊症が引き起こされました。最初に彼女は嚢胞を減らすために一連のホルモン治療を行い、次に嚢胞を除去する手術を受けて自然妊娠を試みなければなりませんでしたが、うまくいきませんでした。 « 管理が難しいですね。 「母親になりたいのに、避妊が必要な病気を患っている場合、それらは対極にあります。」彼は専門家の手に身を委ね、「今ではこの2匹の生き物を家に飼っていると大きな喜びを持って言えます」。

将来はどうなるでしょうか？彼は知りません。現時点では、子宮摘出術は除外します。彼女はホルモン治療にもう一度チャンスを与えたいと思っています「そして、その効果を見てみましょう。鎮痛剤でうまく対処できれば、私は続けます。女性には月経の準備ができているからです。私はとても若いのです。しかし、ひどい痛みが再発したら、ホルモン治療を再開します。子宮を摘出するより副作用のほうが好きだからです。耐えられないレベルの痛みに戻ったら、夢をかなえた今、私はその治療を大切にするかもしれません。アンナはソーシャルワーカーであり、子宮内膜症の研究を推進する活動家でもあります」そして、年間を通じてイベントを企画する運動（「エンドフェスト」）を率いており、「診療部門に資金を提供して、治療の研究を続けられるようにする」としている。「結果はわかりませんが、他の女性たちが恩恵を受けることができてうれしいです」と彼女は説明する。

沈黙した生理痛

カルモナ氏にとって、子宮内膜症の大きな問題は、「子宮内膜症が十分に研究されていないことです。そして、子宮内膜症が女性だけに影響を与えるものであるため、研究されていません。もし子宮内膜症が私たち男性に影響を与えるのであれば、原因を解明し、治療法を確立するためにより多くの研究が行われるでしょう。これは明らかに医学におけるジェンダーバイアスのパラダイムです。」

国際的に認められた子宮内膜症の専門医は、子宮の外側にある子宮内膜のポケットを特定するのが難しい場合があると説明しています。 「特別な超音波検査や特別なトレーニングが必要です。今日はMRI検査もあります。」これら 2 つの画像検査は病気の特定に役立ちますが、「しかし最も重要なことは患者を信じることです」。女性が生理痛を訴えた場合、「それは正常ではありません。 「それを調査しなければなりません。」同クリニックのチームが『Fertility』誌に発表した研究によると、女性が診断を受けるまでに平均3～8年かかり、「診断がついた時点では、病気はすでにかなり進行している」という。