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関節リウマチ（RA）の疾患活動性および炎症マーカーは、生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（bDMARD）非使用者では主要な心血管系有害事象（MACE）と関連しているが、使用者では関連していないことから、寛解が達成されなくても生物学的製剤がRAの心血管系リスクを軽減する可能性があることが示唆されている。
方法論:
- 研究では、腫瘍壊死因子阻害剤に反応する RA 患者では心血管リスクが減少するが、反応しない患者では減少しないことが報告されており、心血管保護のために炎症を制御することの重要性が強調されています。
- 研究者らは、10か国の観察コホートから選ばれた心血管疾患のないRA患者4,370人（平均年齢55歳）を対象に、bDMARDが疾患活動性と全身性炎症が心血管リスクに及ぼす影響を変化させるかどうかを評価した。
- RA 疾患活動性の重症度は、C 反応性タンパク質 (CRP) レベルと CRP に基づく 28 関節疾患活動性スコア (DAS28-CRP) を使用して評価されました。
- エンドポイントは、心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合である最初のMACEまでの時間と、MACEと血行再建術、狭心症、一過性脳虚血発作、末梢動脈疾患の複合である最初の虚血性心血管イベント（iCVE）までの時間でした。
取り除く：
- bDMARDの使用とDAS28-CRP（ポ = .017）またはCRP（ポ = .011）はMACEに対して有意であった。
- DAS28-CRPが1単位増加するごとに、bDMARD非使用者におけるMACEのリスクが増加した（ハザード比 [HR]、1.21; ポ = .002）ですが、ユーザーには当てはまりません。
- CRP の 1 ログ単位あたりの増加は、bDMARD 非使用者における MACE のリスクと関連していました (HR、1.16; ポ = .009）ですが、ユーザーには当てはまりません。
- iCVE リスクに関して、bDMARD の使用と DAS28-CRP または CRP の間に相互作用は観察されませんでした。
実践：
「これは、全身性炎症とは無関係に、動脈壁の炎症とアテローム性動脈硬化性プラークの解剖学、安定性、生物学に直接的に作用するbDMARD特有の追加的利点を示している可能性がある」と著者らは記している。
ソース：
この研究は、カリフォルニア州トーランスのランドキスト研究所のジョージ・アタナシオス・カルポウザス医学博士が主導し、 オンラインで公開 2024年7月23日、 RMDオープン。
制限事項:
RA 関連心血管疾患に特に関心のある患者が含まれていたため、紹介バイアスが生じ、結果の一般化に影響した可能性があります。選択された結果には標準定義が使用されましたが、結果の報告に違いが生じる可能性があります。一部の患者は前向きに評価され、他の患者は後ろ向きに評価されたため、監視に違いが生じました。
開示事項:
この研究はファイザー社の支援を受けた。著者らは利益相反がないことを宣言した。
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