- 米国では毎年、何千人もの人々が脳卒中を経験しています。脳卒中は死亡や長期にわたる障害を引き起こす可能性があります。
- 米国心臓協会と米国脳卒中協会は、脳卒中の一次予防に関する最新のガイドラインを発表しました。
- このガイドラインでは、性別に応じたスクリーニングと予防の最新情報、健康的なライフスタイルの推奨事項が強調されています。
- 人々は医師と協力して、脳卒中の可能性を減らす健康的なライフスタイルに向けた措置を講じることができます。
脳卒中の予防は健康増進の重要な関心事です。米国では、以上 795,000 脳卒中は毎年発生します。
医師は可能な限り人々の脳卒中予防を支援することに関心があり、そのためには正確なガイドラインと最新の研究を使用する必要があります。
この論文は 2014 年のガイドラインを更新し、脳卒中予防における医師や保健団体の取り組みを支援することを目的としています。
このガイドラインでは、人々の脳卒中リスクに影響を与える可能性がある健康の社会的決定要因についても議論されていますが、体系的な介入ではなく主に個人の変化に焦点を当てていることに注意してください。
著者らはさらに、脳卒中予防の取り組みに対する障壁を特定するのに役立つ可能性があるため、健康的な食品へのアクセス、健康保険、近隣の安全性などの要素をスクリーニングすることを推奨しています。
片頭痛、子宮内膜症が脳卒中の新たな危険因子となる
新しいガイドラインでは、脳卒中のリスクを高める驚くべき健康状態に関する新たな証拠も特定されています。その一つが片頭痛です。片頭痛のある人に対して、ガイドラインは血管危険因子を評価して修正し、該当する場合はホルモン避妊薬の併用を避けることを推奨しています。
彼らはさらに、妊娠中および産後初期の懸念についても議論し、専門家は重度の高血圧の治療を推奨し、脳卒中のリスクを減らすために妊娠中の高血圧障害の治療に降圧薬を使用するのは合理的であると指摘している。
後で妊娠の有害転帰に関する追加のスクリーニングも役立つ場合があります。
もう 1 つの特定された危険因子は子宮内膜症であり、これに対する適切なスクリーニングは脳卒中のリスクを特定するのに役立つ可能性があります。
このガイドラインでは、高レベルのエストロゲンを含むホルモン避妊薬など、一部のホルモン避妊薬が脳卒中リスクにどのように寄与する可能性があるかについても議論されています。
ハリス・カマル医師テキサス州シェナンドーにあるメモリアル・ヘルマン・ミッシャー神経科学アソシエイツの血管神経内科医は、新しい脳卒中ガイドラインの草案作成には関与していないが、こう語った。 今日の医療ニュース それ：
「これらのガイドラインは、一般人口の中で脳卒中のリスクが高い特定のグループを特定し、強調しています。そのような患者を注意深く観察し、カウンセリングすることが脳卒中を防ぐのに役立ちます。そのようなグループの1つは、妊娠中の女性または過去6週間以内に出産した女性です。脳内出血のリスクを下げるために、血圧を注意深く監視し、血圧が160/110未満に保たれていることを確認する必要があります。」
「早発卵巣不全、子宮内膜症、早期閉経の病歴をスクリーニングすることは、そのような患者は脳卒中のリスクが高いため重要です」と彼はまた説明した。 「経口避妊薬治療を検討している人（女性）には、血液を通常より濃くすることで脳卒中のリスクを高める可能性があるため、エストロゲンの用量を減らすことが推奨されます。」
最後に、ガイドラインは、エストロゲンを投与されている一部の個人（トランスジェンダーの女性など）は、脳卒中発生の可能性を減らすために医師が危険因子と危険因子の修正を評価することで恩恵を受ける可能性があることも強調している。
ガイドラインでは、特に「生活必需品8」 AHA による心臓の健康に関する推奨事項。これらには、食事、身体活動、血圧、喫煙などの要素が含まれます。
たとえば、ガイドラインでは、脳卒中リスクの軽減に役立つ地中海食の利点に言及し、血圧がコントロールされていない特定の高齢者には塩の代替が役立つ可能性があると示唆しています。
身体活動に関しては、医師は脳卒中のリスクを軽減するために、週に約150分間の中強度の運動、または75分間の激しい運動、またはこれらの組み合わせを推奨する必要があると研究者らは指摘している。
医師はまた、脳卒中のリスクを減らすために、過度の座りっぱなしの行動を避けるよう奨励する必要があります。
糖尿病の管理を支援するために、ガイドラインでは特定の個人を前糖尿病および糖尿病についてスクリーニングすることを推奨しています。この証拠はまた、糖尿病患者における脳卒中リスクを軽減するためのオゼンピックなどの GLP-1 受容体アゴニストの使用を裏付けています。
脳卒中の予防に関しては、血圧の管理も非常に重要です。ガイドラインでは、特定の高血圧患者を助けるために、血圧スクリーニング、ライフスタイルの改善、投薬を推奨しています。
さらに、2 つ以上の降圧薬の使用が脳卒中予防に役立つことを裏付ける証拠があります。
もう一つ議論された要素はタバコの使用でした。最新のガイドラインでは、医師がタバコの使用をスクリーニングすること、タバコを使用しない人はこのパターンを継続すること、喫煙する人は脳卒中のリスクを減らすために禁煙することを推奨している。
チェン・ハン・チェン医師カリフォルニア州ラグーナヒルズにあるメモリアルケア・サドルバック医療センターの構造心臓プログラムの医療ディレクターであり、学会認定の介入心臓専門医でもある同氏は、やはり新しいガイドラインの草案には関与していないが、次のようにコメントした。
それにもかかわらず、最新の脳卒中ガイドラインの著者らは、確固たる結論を出すにはまだ追加の研究が必要な領域がいくつかあると指摘している。
例えば、健康の社会的決定要因についてのスクリーニングの利点を評価した試験は存在しないことを認めた。
脳卒中とホルモン避妊、子宮内膜症、閉経との関係の側面についても、さらなる研究が必要です。この分野のデータは限られているため、トランスジェンダーの個人に特有の脳卒中リスクをより深く理解するには、追加の研究も役立つ可能性があります。
さらなる研究は、脳卒中予防のために血圧を監視する頻度を確立し、片頭痛、脳卒中のリスク、ホルモン療法の使用との関係を理解するのに役立つ可能性があります。
彼らはまた、新しいガイドラインを支持するために引用されている証拠が常に最も強力であるわけではないことも強調しました。引用された研究には、含まれる参加者と含まれない参加者に関する制限や、特定の部分母集団に関するデータの欠如など、独自の制限があります。
それにもかかわらず、更新されたガイドラインは、人々が脳卒中リスクを軽減し、健康を改善するために重要な修正可能な危険因子をどのように制御できるかを強調し、脳卒中予防のために明らかになった新しい証拠を前面に押し出している。
「さらに、これらのガイドラインは、脳卒中リスクの上昇と直接相関する特定の患者集団と健康の社会的決定要因に対処し、特定しています。全体として、これらの新しいガイドラインは、特定の高リスクグループおよび要因をターゲットにするのに役立つ一次予防の観点から臨床医を導くためのかなり包括的な評価である」と同氏は結論付けた。
#片頭痛子宮内膜症が主な危険因子