無菌処理担当者の仕事の複雑さにもかかわらず、一部の人々は彼らを栄光に満ちた食器洗い機以上のものではないと考えています. しかし、彼らの仕事は激しく、肉体的に要求が高く、高度な技術を持っています。 あらゆるレベルの医療従事者を維持することが問題であるため、彼らの仕事をより簡単に、より安全に、より快適にすることが、すべての施設の目標であるべきです。
無菌処理担当者をより安全にするために必要な要件を検討するために、Ofstead & Associates の社長兼 CEO である Cori L. Ofstead は、彼女と彼女の同僚が 2021 年に行った以前のパイロット研究のフォローアップ研究を行いました。 -個人用保護具が無菌処理担当者をどれだけ乾燥状態に保つかについての寿命試験。 この新しい研究では、無菌処理担当者が製造元の使用説明書に従った場合に水滴がどこまで飛散するかを調べました。 代わりに話しました 今日の感染管理®(ICT®) に掲載された彼らの研究について American Journal of Infection Control.
ICT®: をください ICT®の読者は、追跡調査の主な調査結果の概要と、それらが重要な理由を教えてください。
コリ・L・オブステッド： この研究では、婦人科 (GYN) 処置に使用される超音波プローブを手動で洗浄する方法に関する製造業者の指示に従ったときに、委員会認定の無菌処理技術者が頭からつま先までびしょぬれになっていることがわかりました。 消化管の内視鏡を洗浄する際にも技術者はびしょぬれになりました。
最も驚くべきことは、GYN プローブについてでした。 彼らの通常の活動中、作業環境も激しく飛び散っていました。 液滴は約 4 フィート後方に配置された輸送カードに当たり、液滴は 6 フィート離れた壁にも当たり、無菌処理技術者がいるシンクから最大 7 フィート (または 7 フィート強) 離れた床全体に到達しました。これらのデバイスをクリーニングしていました。 これが重要な発見です。
もう 1 つのことは、シンクから 3 ～ 4 フィート離れたところに配置されていた観察者 (つまり、シンクで何もしていなかった) が、多数の飛沫に見舞われたことです。 つまり、他の技術者、監督者、感染予防担当者、または測量士であるかどうかに関係なく、その地域のあらゆる人員がその地域を歩いており、暴露される可能性があります。 時々、それらの人々は完全な PPE を着用していません。 彼らはシンクにいるときにそれを着用します。彼らは面倒な仕事をすることを知っていますが、その地域を歩いている人はそうではないかもしれません. [in full PPE]. 私たちが実証したことは、あなたがその地域にいる場合、危険にさらされているということです. [Additionally,] これらの流体はすべて、いたるところで追跡されたため、ユニット全体に存在し、ドアから廊下に出ました。
技術者でさえ、高レベルの消毒または滅菌のために器具を次の場所に運ぶために、シンクで行っていることからシフトする必要があります。 そして彼らが動き回ると、 [movements] そのすべてを広めている [contaminated water] どこにでも。
スプラッシュで行った 2 つの調査では、 [the techs] すでに完全に処理された器具を使用していたため、汚染されていませんでした。 エリアは清掃され、最終的に消毒されました。 処理に推奨されるこれらの手順の動作を実行していました。 [However,] これらの医療機器は通常、高度に汚染されています。 もちろん、それが彼らを無菌処理に送る理由ですが、血液や組織、あらゆる種類の細菌を含む患者の分泌物を含むこれらの洗浄液があり、あなたが塹壕を掘っている場合、それは懸念事項です. [individuals in the processing rooms] 頭からつま先まで、それはきれいな水と手付かずの楽器の場合とはまったく異なります。
[Further,] この研究は、PPE が機能しないことを示しました。 作業員を保護する唯一の層として PPE に依存することは、作業員の皮膚を覆わず、十分にフィットせず、この作業で使用される PPE に必要な流体抵抗を提供しなかったため、懸念されます。非常に湿った環境。 その研究のまとめは、無菌処理担当者が暴露の仮想リスクに直面していないことです. 彼らは一日中そこに住んでいるので、技術者が患者のために行っている重要なタスクを実行するための安全な作業環境を確保するために、露出を最小限に抑え、スプラッシュを抑えることができるこれらのソリューションを優先する必要があります安全性。
ICT®: オブザーバーや部屋を歩いている人を保護するための推奨事項はありますか?
CO: 無菌処理の汚い面である除染エリアに入る人は誰でも、ドアを通り抜ける場合は完全な PPE を着用する必要があります。 スクラブと彼らが病院の靴と呼んでいるものだけでそこを歩く必要はもうありません。 誰もが完全な PPE を着用し、完全に耐流体性のある靴カバーを着用する必要があります。 [in the study] まったくありませんでした。 液体は、この高度に汚染された液体で靴に染み込みました. それから彼らは病院中を歩き回り、その靴を持って家に帰ることさえあります。
その必要性を真剣に受け止める「承認された人員のみ」ゾーンと、飛沫を最小限に抑えるか封じ込めるエンジニアリング コントロールと呼ばれるより良いソリューションを検討する必要があります。 ひとたび床に落ちると、いたるところに広がっていくからです。 私たちは非常に厳しい戦いを戦っています。 うまくいけば、感染防止は、そもそもスプラッシュの発生を最小限に抑え、それを封じ込めるためのより良い仕事をするための解決策を考え出している. 汚染除去ワークステーションがプレキシガラスのバリアまたは常駐カートで十分に隔離されていることを確認する場所です。これにより、飛沫が 7 フィート移動し、すべての表面やエリアを歩いている人に付着することはありません。 それらの解決策は実現可能かもしれません。 挑戦的です、確かに。 しかし、物事を行うことを覚えて正しく行うことを個人に依存することは、安全のために作業領域を設計するよりも常にリスクが高くなります.
[It doesn’t help that] 無菌処理は見えないところに隠されています。 多くの人は、感染予防の専門家でさえ、無菌処理の専門家の仕事が何であるか、またはリスクが何であるかを認識していません. また、ほぼすべてのガイドラインや基準で、手袋を外すときに手指衛生を行うことについて言及されています。 PPE を脱いだら、手を洗うか、消毒用アルコールを使用することになっています。 しかし、これまでのところ、作業中に水しぶきがかかった場合は、水しぶきがかかった皮膚の他のすべての部分も洗う必要があると述べているガイドラインや基準はありません。
スプラッシュパイロットと [the follow-up study]、フェイスシールドが顔を濡らさないように保護していないことを文書化しました。 ここの首と胸は、1 つの楽器を再処理する場合でも露出しており、明らかにそれ以上の作業を行っています。 その後、手袋は液体の侵入を防ぎませんでした.液体は前腕と手首の領域に入りました. 文字通り、患者の血液や組織、分泌物が含まれる液体に腕を突っ込んでいるところで、完全に、うんざりするほどびしょぬれになった PPE を完全に脱ぐ方法を示すガイダンスについて考え直す必要があります。
私たちは無菌処理担当者として、PPE を脱ぎ、次のことを行います。
- 私たちは手を洗っていますか？
- 腕を肘まで、肩まで洗うということですか？
- フェイスマスクが濡れて、おそらくそれらの液体を吸い上げるのはどうですか？
- 2 歳の子供を家に迎えに行かないようにするにはどうすればよいでしょうか。
これらに対処する必要があります。 これは、私たちのスプラッシュ パイロットからの刺激的な発見です。 [study]、そしてこれは両方の研究で。 楽器を加工するたびに濡れた [around the neck]. 私たちの現在の PPE は、フェイス シールドがあっても、幼児ゾーンであるこのゾーンを保護していません。 それがベビーゾーンです。 それは、私たちがペットや子供たちを迎えに行くときにまっすぐ行くところです.
無菌処理では大変な作業です。 階下にあるので、それらを考える人もいます。 彼らは栄光の食器洗い機です。 ただし、この作業は非常に複雑です。 彼らは、文字通り何千もの異なる手術器具や医療機器を扱っています。 また、これらすべての器具の複雑さをすべて理解し、安全に処理して別の患者に安全に使用できるようにする方法を知る必要があります。 彼らは非常に技術的で、高い知識とスキルレベルを持っています。 彼らは常に細部に注意を払い、肉体的に非常に厳しい仕事をしなければならず、非常に暑く、湿気があり、蒸気の多い環境でそれを行うことになります.
現在、多くの、またはほとんどの機関が人員配置の問題に苦しんでいます。 無菌処理の採用または保持は大きな課題です。 しかし、問題の一部は、新しい人を獲得したときです。彼らは、この PPE をすべて着用するのは不快であり、暑く、蒸し暑く、複雑であり、時間のプレッシャーがあり、患者の安全は彼らにかかっていることに気づきます。 それは激しいです。 彼らの仕事をより安全で快適なものにするために、彼らをよりよくサポートする方法を考える必要があります。 彼らの仕事が一日中患者の安全にとってどれほど重要であるかを彼らに認め、称賛すること。
ICT®: 無菌加工業者にとって最大の課題は何だと思いますか?
CO: 現在の最大の課題は時間的なプレッシャーです。 彼らは信じられないほど複雑な作業を非常に迅速に行い、楽器をできるだけ早く裏返すことになっています。 時間のプレッシャーの下で、すべてのステップを覚えるのは大変です。
一例として、消化管手術や呼吸器手術に使用される軟性内視鏡を処理するには、100 を超える個々のステップが必要です。 彼らは、やらなければならない順序でやらなければならないすべてのことを覚えておいて、それを適切に実行することになっています. その間、人々は他のことを求めたり、別のアラーム、電話の呼び出し音、誰かのページングを聞いたりします。 それは個々の楽器ごとに異なり、1 日のうちに何十、何百もの異なる楽器を見ることになります。 したがって、そのレベルの知的資本と、必要とされる細部への注意のレベルは、集中してこれらのテストを行うための作業環境全体 (音、匂い、快適さのレベル) を提供する最適な作業環境にある必要があります。彼らの仕事は重要なので、毎回完璧に。
エラーの余地はありません。 毎回完璧に行わなければなりません。 そのための時間を彼らに提供することが最大の課題です。
パイロット研究はここで見つけることができます。 フォローアップ研究はここで見つけることができます。
