注射器交換はウェストバージニア州のHIV感染拡大に対する足を引きずる戦いを恐れる

ウェストバージニア州チャールストン — 連邦保健当局が主にオピオイドやメタンフェタミンを注射する人々の間で広がる HIV の憂慮すべき発生状況を評価するためにアパラチア中部に到着してから 3 年以上が経過した。

米国疾病管理予防センターの感染症専門家らは訪問後に推奨事項のリストを作成し、その中には感染源での蔓延を阻止するための注射器サービスプログラムの開始も含まれていた。しかし、薬物使用者を過剰摂取や病気から守るために何年も努力してきた人々は、そのようなプログラムが違法薬物の使用を助長していると主張する政治家たちのせいもあり、状況はおそらく改善していないのではないかと述べている。

ジョー・ソロモンはチャールストン市議会議員であり、薬物使用者の健康ニーズに対処するために活動する団体である SOAR WV の共同ディレクターです。彼は、緊密なコミュニティがこの課題に立ち向かっていることを誇りに思っていますが、その取り組みが制限されていることには不満を感じています。

「市や郡がこれまで以上に大規模な取り組みに意欲的に取り組んでいるのがわかります。しかし、私たちは依然として片手を後ろ手に縛られています。」とソロモン氏は語った。

彼が言及した手は、きれいな注射器に簡単にアクセスできるものです。

2021年4月、CDCは新たに検出された数十件のHIV感染症を調査するため、カノーハ川とエルク川の合流点に位置するカノーハ郡の郡庁所在地であり州都であるチャールストンを訪れた。 CDCのHIV介入責任者 それを呼んだ 「米国で最も懸念されるHIV感染の発生」であり、報告された診断数は「氷山の一角」に過ぎない可能性があると警告した。

現在、この流行に対する注目とリソースが注がれているにもかかわらず、研究者や医療従事者らは、HIVは蔓延し続けていると述べている。彼らによれば、感染拡大が長引いている主な理由は、州や地方の政策立案者が注射器交換の取り組みに課した制限のせいだという。

研究によると、注射器サービス プログラムは推定の 50%削減 HIV と C 型肝炎、および CDC 発行された勧告 これらのサービスへのアクセス改善の必要性を強調した感染拡大への対応を主導するためだ。

このアドバイスは今のところ地元当局には無視されている。

2015 年後半、カノーハ・チャールストン保健局は注射器サービス プログラムを開始しましたが、 シャッターを閉めた 2018年には圧力を受け、当時のダニー・ジョーンズ市長はここを「麻薬中毒者や麻薬売人のためのミニモール」と呼んだ。

SOARも介入し、健康フェアを主催し、オピオイドの過剰摂取を回復させる薬であるナロキソンを配布した。治療と紹介を提供した。 HIV検査を提供した。きれいな注射器を使用済みの注射器に交換しました。

しかし、2021 年 4 月には、 州議会が法案を可決した 交換できる注射器の数を制限し、ウェストバージニア州の身分証明書の提示を義務付けた。その後、チャールストン市議会は、注射器の個別のラベル表示を義務付けるなど、独自のガイドラインを追加しました。

これらの制限の結果、SOAR は注射器の交換を中止しました。 ウェストバージニア州保健権 現在、制限下で市内で交換プログラムを実施しています。

ロビン・ポリーニはウェストバージニア大学の疫学者で、注射薬の使用に関する地域ベースの研究を行っています。 「私がそのプログラムを使用したことのある人と話した人は誰でも、一度しか使用していませんでした」と彼女は言いました。 「そして彼らが州に報告している数字がそれを裏付けています。」

注射器交換 保健局が運営する チャールストンに次ぐ州最大の都市であるハンティントンがある近くのキャベル郡では、それほど制限されていない。ソロモンが指摘しているように、そのプログラムは 200本以上の注射器を交換する カナーで交換されたすべての金額に対して。

注射器プログラムに関するよくある苦情は、注射器が公共の場所に廃棄されることになるというものです。ハンティントン市長室公衆衛生・麻薬規制政策部長のジャン・レーダー氏は、定期的に街頭に出ており、廃棄された注射器にはめったに遭遇しないと述べ、使用済みの注射器を新しいものと交換する必要があると指摘した。

2023年8月、チャールストン市議会は議会からの提案を否決した。 ウェストバージニア州ウィメンズ ヘルス センター 反対派は麻薬使用と犯罪の増加に対する懸念を表明しており、市内のウェストサイドコミュニティで注射器交換所を運営することを提案している。

ポリーニ氏は、検査に関して調整された戦略がないため、ウェストバージニア州のHIV感染者数を推定するのは難しいと述べた。すべての取り組みはローカル化されています。

「国内で最もHIV感染が拡大した州では、その頃には州全体での検査戦略が確立されていると思われるでしょう」と彼女は言う。

SOARが2021年に健康フェアで実施した検査に加え、CDCの調査中に広範な検査が行われた。それ以来、カナー郡で報告された HIV 感染者数は 落ちたとポリーニ氏は述べたが、それが問題をコントロールできた結果なのか、それとも高リスクグループでの限定的な検査の結果なのかを知るのは難しい。

「私の傾向は後者です」と彼女は言いました。「歴史上、薬物使用者の間で注射関連のHIV感染が発生し、注射器サービスプログラムを拡大することなく解決されたことは一度もなかったのです。」

ポリーニ氏は、「外出して感染症を探してみれば、必ず見つかるだろう」と語った。

ソロモンとポリーニは、川沿いの野営地、廃屋、郡道を通じた継続的な支援活動を称賛した。 ライアン・ホワイト HIV/AIDS プログラム 最もリスクの高い人々、つまり薬物を注射していることが知られている人々を検査する。

「これは奇跡レベルの仕事だ」とソロモンは語った。

しかし、チャールストン地域医療センターのライアン・ホワイト・プログラム・ディレクターのクリスティン・ティーグ氏は、それだけでは十分ではないと認めた。 HIV に加えて、彼女の懸念には、C 型肝炎と心内膜炎の発生率の高さ、心腔と弁の内層の生命を脅かす炎症、およびそれらに対処するために必要な病院のリソースのコストが含まれます。

「私たちはそのデータを議会に提出しました」と彼女は言いました。「本質的にメディケイドが支払っているのはHIVだけではなく、その他の長期入院もすべてです。」そして何も浸透していないように見えます。」

Frank Annie は、循環器疾患を専門とする CAMC の研究者であり、チャールストン市議会議員であり、注射器サービス プログラムの支持者でもあります。彼が共著した研究 462件の心内膜炎を発見 ウェストバージニア州南部では注射薬の使用に関連し、連邦、州、民間の保険会社に1,700万ドル以上の費用がかかり、そのうち回収されたのは400万ドル未満でした。

ティーグ氏はさらに、ウェストバージニア州の田舎の郡のほとんどが注射器サービスプログラムを持っていないことを懸念している。

隣接するパトナム郡の田舎でハームリダクション活動を行っているターシャ・ウィズロウさんは、現地ではHIV感染者数が驚くほど高くないと感じているが、田舎では検査がほとんどなく偏見も高まっているため、それを知るのは難しいと述べた。

2022年1月のフォローアップ報告書でCDCは、必須サービスの提供を改善するために、モバイルサービス、街頭奉仕、遠隔医療の拡大を通じて、注射器サービスプログラムなどのハームリダクションサービスへのアクセスを増やすために、「患者から信頼されている」個人を活用することを推奨した。薬物を使用する人々へ。

ティーグさんは、地方のすべての郡に、ハームリダクション用品、投薬、行動医療、カウンセリング、紹介などを提供する、彼女の組織が運営するような移動ユニットを設置したいと考えています。それはお金のかかる仕事です。彼女は、オピオイド解決金を、 ウェストバージニア第一財団 それを支払うことができます。

ポリーニさんは、州や地方当局が専門家に職務を許可することを望んでいると語った。

「私たちが科学に従って、これらのプログラムを本来の方法で、より広い地域で運用できるようにしてほしいと思います」と彼女は語った。 「つまり、それは政治的な決定であるべきではないということです。それは公衆衛生上の決定であるべきだ。」

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