最高裁の判決は各州の中絶薬のアクセス制限には影響しない

最高裁は本日、9対0の全会一致の判決で、中絶薬ミフェプリストンの全国的なアクセスに対する異議申し立てを却下した。判事らは、食品医薬品局によるミフェプリストンの承認、およびその使用に関するその後の規制の合法性に異議を唱えた団体には訴訟を起こす法的権利がないとの判決を下した。この判決は、薬物中絶へのアクセスという点では事実上現状維持となるが、ルイジアナ州のように、州法がこうした薬の入手を制限し、さらには所持を犯罪とすることさえ阻止するものではない。また、この判決は、最高裁に持ち込まれる可能性のある今後の訴訟には影響しない。

裁判所の意見を述べるにあたり、カバノー判事は 書きました:

「2016年と2021年に、食品医薬品局は中絶薬であるミフェプリストンの規制要件を緩和しました。これらの変更により、医師はミフェプリストンを処方しやすくなり、妊婦は入手しやすくなりました。…原告の医師はミフェプリストンを処方も使用もしていません。また、FDAは原告に何かをするように、または何もしないように要求していません。むしろ、原告はFDAに、ミフェプリストンを他の医師が処方しにくくし、妊婦が入手しにくくすることを望んでいます。憲法第3条の下では、原告が他の人が薬を入手しにくくしたいという願望は、訴訟の当事者資格を確立するものではありません。」

本日判決が下された事件は 今春の口頭弁論裁判所が原告の主張を却下する可能性が高いことが明らかになった。 BBC レポート「裁判所の9人の判事のうち数人は、ミフェプリストンが入手可能なことで原告の誰かが損害を被ったかどうかについて懐疑的な見方を示した。これは訴訟を起こす法的根拠となる。」彼らの訴えは、他の人々に対する制限を求めることだけに基づいていた。

による ハフィントンポスト「訴訟は却下されず、マシュー・カクスマリク判事の法廷に差し戻された」理論的には、原告に対する直接的かつ具体的な損害が証明されれば、訴訟は再審される可能性があるが、その可能性は低い。

カクスマリク氏はテキサス州の連邦地方裁判所判事で、昨年、自由を守る同盟と呼ばれる保守連合に有利な判決を下した。 訴訟 ミフェプリストンへのアクセスを妨害する。同団体はFDAが「違法に承認された化学的中絶薬同訴訟は、FDAが2000年にミフェプリストンを最初に承認したこと、およびFDAが2016年と2021年にミフェプリストンの承認された使用法に対して行った変更（医師の対面診察を不要にし、郵送による薬剤配布を許可する）を一時停止するよう求めた。

FDAは2000年にミフェプレックス（ミフェプリストン）とミソプロストールを薬物中絶に承認した。ミフェプリストンは妊娠の継続に必要なプロゲステロンを阻害する薬である。ミソプロストールと併用すると、ミフェプリストンは妊娠初期（受胎後10週まで）を中絶する。薬物中絶は、 半分以上 米国における中絶件数

この機関の任務は、臨床的証拠に基づいて医薬品の安全性と有効性を検討することである。したがって、この機関は、薬物中絶に適応するミフェプリストンとその併用薬ミソプロストールを含む、米国全土で流通するすべての医薬品に関する連邦当局である。

ミフェプリストンは中絶をもたらす以外にも、 流産の治療など 陣痛を誘発し、出血を止める。

本日の判決で、最高裁はミフェプリストンの安全性や FDA の規制権限については考慮していない。そして同様に重要なことは、この判決は薬物による中絶を禁止する州法や、中絶薬の所持に対する個人への新たな罰則を撤回するものではないということだ。

実際、カバノー判事は裁判所の意見の中で「法律が他人に許可している行為に異議を唱える国民や医師は、いつでも行政や立法府に懸念を訴え、特定の活動に対する規制や立法上の制限の強化を求めることができる」と述べ、原告に目標を達成する方法を指摘している。

ルイジアナ州の立法府と行政府は現在まさにそれを行っています。

ルイジアナ州の中絶薬の犯罪化

ルイジアナは 中絶薬ミフェプリストンとミソプロストールを犯罪とする最高裁がロー対ウェイド判決を覆し、中絶法の決定を各州に委ねてからわずか2年後のことだ。5月にルイジアナ州議会を通過したこの法案は、中絶以外にも用途があるこうした薬を女性や医療従事者が入手することを非常に困難にする可能性がある。他の州政府もすぐにルイジアナ州の例に倣う可能性がある。

ルイジアナ州の法案は、FDAが数十年前に下した決定に事実上異議を唱えるものであり、処方薬や医療技術に関するFDAの規制権限が議員や裁判官の裁量で覆される可能性がある前例となる。

ルイジアナ州議会は中絶薬を「規制対象で危険な物質」に指定している。これは通常、薬物がオピオイドのように中毒性があるとみなされる場合、または外来診療では安全でない場合に適用される。中絶薬はこれらの規定に当てはまらない。

昨年CNNが分析したデータ 示す ミフェプリストンは、ペニシリンやバイアグラなどの一般的な低リスク処方薬よりもかなり安全である。米国では、2000年から2022年の間にミフェプリストンを使用した100万人あたり5人の死亡例があったと、米国立衛生研究所は報告している。 FDA死亡率は0.0005%です。

比較すると、ペニシリンを服用した場合の死亡リスクはミフェプリストンの 4 倍であり、バイアグラの場合は死亡リスクが 10 倍高くなります。

この法律により、ルイジアナ州はミフェプリストンとミソプロストールの両方を追跡し、誰が服用しているかのデータベースを構築できるようになる。また、処方箋なしで薬を所持することは犯罪となり、高額の罰金や懲役刑の可能性もあるが、妊娠中の女性については例外となる。

さらに、この法律では、医師が薬を処方するために特別な免許を取得することを義務付けており、その薬は限られた数の特別に指定された施設でのみ保管でき、その一部は地方の診療所から遠く離れている。

これにより、 その他の共和党州 中絶禁止で さらに厳しい制限を追求する 薬物に関するものです。現在、14 の州が、限られた例外を除き、妊娠のあらゆる段階での中絶を禁止しています。

ミズーリ州、カンザス州、アイダホ州も、FDA によるこの薬の承認に法廷で反対している。最高裁の本日の判決は、これらの州による今後の訴訟の可能性を排除するものではない。さらに、ルイジアナ州の法案や、それに続く他の州での立法は、FDA の訴えに異議を唱えるものとなる。