最高裁のシェブロン判決が医療に及ぼす影響

専門家によると、6月28日に最高裁判所がシェブロン原則を覆す判決を下したことで、メディケア、メディケイド、さらにはAIに関する医療規制にも影響が出るだろう。

6月28日、最高裁は6対3の投票で、レーガン政権以来数十年にわたって施行されてきたシェブロン原則を廃止した。この判決は保守派の勝利と見られ、最高裁はイデオロギーの線で二分された。

シェブロンは多くの連邦規制を法的な異議申し立てから守った。これからは裁判官はより自由に法律を解釈できるようになり、医療、環境、金融規制、テクノロジーなどに関する規制を覆す大きな裁量を持つことになる。 ポリティコが伝えた。

シェブロンが廃止される前は、メディケア・メディケイド・サービスセンターなどの連邦政府機関は、専門家の分析に基づいて法令の文言を解釈する柔軟性を持っていました。しかし、今では、法令が明確でない限り、連邦政府機関はそのような柔軟性を失っています。

なぜこれが重要なのか

の シェブロンに関する決定Loper Bright Enterprises v. Raimondo という訴訟と、それに関連する Relentless v. Dept. of Commerce という訴訟は、CMS が最終規則の文言を修正または追加する能力に影響を与えます。

シェブロン原則は、 保健福祉省 ウルフ・ピンカヴェージ法律事務所の上級顧問クリスティーナ・ロドリゲス氏によると、同社は連邦法の曖昧さを解釈する権限をCMSに与え、メディケアやメディケイドなどのプログラムの安定性と効率性を高めている。

最高裁の決定により、医療専門家は規制危機の可能性を懸念していると、彼女は声明で述べた。この決定により、AIのような急速に進化する技術の規制など、重要な問題に対処するHHSとCMSの能力が損なわれる可能性がある。

ロドリゲス氏は、CMS はこうしたプログラムの実施に専門知識を頼っているため、薬価交渉やメンタルヘルスの平等化などの提案も妨げられる可能性があると述べた。340B 薬剤割引プログラムなど、低所得の患者向けのプログラムにも脅威となる可能性がある。

全国で1,300以上の特別支援計画を代表する団体であるSNPアライアンスの代表兼CEO、マイケル・チーク氏によると、同局は、規則制定のための法律がない限り新しい政策を策定できないことと、既存の規則を基盤とする能力がないことの間で行き詰まる可能性があるという。

「われわれがやっているのは、それが規制措置にどのような意味を持つかを考えることだ」とチーク氏は語った。「われわれは、今後の規制制定の観点からこれを検討している。裁判所の判決によって、CMS は規制にもっと慎重になるかもしれない。それは、ケースバイケースで彼らが下す決定になるだろう」

チーク氏は、複数年にわたる規制の実施について、CMSが自らの権限に疑問を抱いた場合、同機関は一時停止するか、それとも前進するかを決めなければならないと述べた。

たとえば、統合型 D-SNP、二重特別ニーズプランに関連する複数年規定があります。CMS は、これらのプランの提供方法にいくつかの変更を加える計画を立てています。

「多くの疑問と不安定さを生じさせる」とチーク氏は言う。「統合プランの二重加入者に影響を及ぼす可能性がある」

あ KFF の課題概要 健康政策に対する広範囲にわたる影響のいくつかを検討します。

「アナリストらは、さらなる規制が覆され、メディケアにおける処方薬の手頃な価格、メディケイド受給者の資格規定、感染症対策と公共安全基準、そして民間雇用主が後援する自家保険プランの加入者に対する消費者保護など、重要な医療保護を実施する上で新たな障壁が築かれると予想している」とKFFは述べた。

この決定は、監査、データ収集、行政機関の手続きなど既存のツールを使って医療法を執行する機関の能力には影響しません。

より大きなトレンド

シェブロンの決定はすでに政策に影響を及ぼしている。

これはハッケンサックメリディアンヘルスの要因として見られています 訴訟を起こす 保健福祉長官ザビエル・ベセラ、メディケアの計算をめぐり 払い戻し 決定するために使用 不均衡なシェア病院 支払い。

ムーディーズ・インベスターズ・サービスは、この決定は連邦機関の権限を縮小し、裁判所に権力を移譲するものであり、波及効果を引き起こし、 広範囲にわたる信用への影響。

この展開は医療業界にとって複雑な意味合いを持つ。保険償還、保険資格、その他多くの側面を網羅する多数の規制が、収益や費用に直接影響を及ぼし、 ムーディーズ 言った。

1月に行われたこの訴訟の口頭弁論で、最高裁判所判事エレナ・ケーガンは、AIは、今後何年、何十年にもわたってこの国が直面することになる「数え切れないほどの政策問題」の中でも、裁判所が政府機関の専門家の判断を覆すのに不向きな分野の一つであると述べた。 ポリティコ。

「気候変動やその他の環境問題に対処するためにどのような行動がとれるのか？…どのような規則がAIの発展を制限するのか？現在および将来の連邦規制のあらゆる分野において、今後は裁判所が主導的な役割を果たすことになるだろう」とケーガン氏は書いている。「それは議会が裁判所に与えた役割ではない…それは今やこの裁判所が自ら、そして他の判事のために主張した役割である」

この判決に賛同した保守派判事の一人、ブレット・カバノー氏は1月、この原則は新政権が シャープ 政府機関による法律の解釈方法の変化により、「極度の不安定さ」が生じている。

記録に残る

「ケーガン判事が反対意見で引用したアミカス・ブリーフで述べたように、この規則は長い間、医療法が適切に解釈され、実施されることを保障するのに役立ってきました。本日の判決は、公的資金による医療保険制度、この国の医療および食品・医薬品審査制度の安定性、そして私たちがサービスを提供する患者と消費者の健康と幸福に重大な混乱を引き起こすと予想しています」と、米国小児科学会、米国がん協会、米国がん協会がん対策ネットワーク、ALS協会、米国心臓協会、米国肺協会、米国公衆衛生協会、米国胸部学会、バゼロン精神保健法センター、タバコのない子供たちのためのキャンペーン、小児神経学財団、てんかん財団、筋ジストロフィー協会、全国医療法プログラム、社会的責任医師会、白血病・リンパ腫協会、およびトゥルース・イニシアチブは述べています。

の ヒムス AI in Healthcare Forum は、9 月 5 日から 6 日までボストンで開催される予定です。 詳細をご覧になり、登録してください。

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