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新しいデータは、統合失調症で暴力を示した患者は、暴力を示していない患者に比べて、左前頭極の灰白質の体積が低く、甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが高かったことを示しています1。
前頭葉の灰白質の変化は、統合失調症における暴力と関連しています。 2 しかし、甲状腺機能不全と前頭葉の灰白質の体積との関係についてはあまり知られていないため、研究者らは、TSHが男性の前頭葉の灰白質の体積と関連しているかどうかを評価しようとしました。暴力性統合失調症の患者1
「私たちの知る限り、これは甲状腺ホルモンレベルと前頭葉の関係を調査した最初の研究です」 [gray matter volume] 男性患者の暴力に関連する [violence in schizophrenia]」と中華人民共和国合肥第四人民病院安徽精神保健センターのタオ・ユー率いる調査員らは書いている。
この研究には、2021年12月から2022年3月まで安徽省合肥第四人民病院の一般精神科病棟に入院していた暴力的統合失調症の男性患者29人と暴力のない男性患者26人が含まれた。暴力的行動は、物体、自分自身、他人に対する攻撃性と定義された。男性、右利き、飲酒も喫煙もせず、神経疾患を持たない患者が含まれた。薬物依存、重度の頭部外傷の病歴、精神遅滞、MRIの禁忌がある場合は除外された。
定期的な治療計画の一環として、参加者はリスペリドン (n = 19)、パリペリドン (n = 8)、オランザピン (n = 11)、スルファメトキシド (n = 8)、クロザピン (n = 16)、ジプラシドン (n = 5) を服用しました。 ) ピロピロン (n = 5) アリピプラゾール (n = 3)、クエチアピン (n = 2)、およびペルフェナジン (n = 2)。使用した抗精神病薬は同等のクロルプロマジンに切り替えられました。
入院から24時間後、暴力患者の攻撃性を5段階の修正顕性攻撃性スケールで評価した。このスケールには、言葉による攻撃性、物に対する攻撃性、自分自身に対する身体的攻撃性、他者に対する身体的攻撃性の4つの下位尺度が含まれていた。参加者はまた、研究者がトリヨードチロニン（T3）、チロキシン（T4）、TSH、遊離トリヨードチロニン（fT3）、および遊離チロキシン（fT4）の濃度を分析できるように、入院2日目の朝に空腹時静脈血サンプルを採取しました。さらに、参加者は構造共鳴画像法（sMRI）を受けました。
この研究では、暴力を受けた患者と受けなかった患者の間で、年齢と脳の総体積に大きな違いがあることが判明した。暴力を受けた患者の場合、年齢が上がるほど、脳の総体積は小さくなります。この研究では、暴力のある患者とない患者におけるクロルプロマジンの投与量に違いは見られませんでした。
研究者らは、暴力を受けた患者のTSHレベルが、暴力のなかった患者よりも高いことを確認した。
「[This suggests] TSHレベルの変化が関与している可能性があること [violence in schizophrenia] フロントポールを変えることで [gray matter volume]」と捜査関係者は書いている。 「根底にあるメカニズムは、TSHの正常レベルがニューロンの分化とシナプス可塑性の調節に重要であるということかもしれません。」
前頭葉は、意思決定や問題解決などの認知機能を制御します。灰白質の量が異常になると、暴力と密接に関連した被害妄想を経験します。
さらに、暴力のある患者は、暴力のない患者と比較して、左前頭極の役割の灰白質の量が減少していました。脳の総体積と年齢をコントロールした後でも、左前頭極の灰白質体積の減少は依然として統合失調症における暴力と関連していた。
「これらの発見は、前頭骨の縮小の重要な役割についての貴重な洞察を提供します」 [gray matter volume] 統合失調症患者の間で暴力が起きている」と捜査関係者は書いている。 「さらに、実際的な意味は、統合失調症における暴力のリスクを軽減するために、統合失調症における暴力に関連するTSHレベルの上昇につながる可能性のあるいくつかの潜在的な要因に留意する必要があるということです。したがって、甲状腺ホルモンレベルの変化は、 [violence in schizophrenia] 患者は重視されるべきだ。」
参考文献
- Yu T、Pei W、Zhang X、Deng C. 男性統合失調症患者における暴力に関与する甲状腺ホルモンレベルと前頭葉の灰白質量との関連性。神経精神科医の治療。 2024 11 18;20:2169-2175。土井: 10.2147/NDT.S481875。 PMID: 39583013; PMCID: PMC11583757。
- Gou N、Lu J、Zhang S、Liang X、Guo H、Sun Q、Zhou J、Wang X。統合失調症の暴力犯罪者の精神病質特性と関連する前頭側頭ネットワークの構造的欠陥。フロント精神科。 2022 4 12;13:846838。土井：10.3389/fpsyt.2022.846838。 PMID: 35492688; PMCID: PMC9039223。
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#暴力を伴う統合失調症は左前頭灰白質の減少とTSHの上昇に関連している
2024-11-29 13:01:00