早期閉経は呼吸器疾患による死亡リスクの上昇につながる

前立腺、肺、大腸、卵巣（PLCO）がんスクリーニング試験の二次分析によると、両側卵巣摘出術による早期閉経は呼吸器疾患による死亡リスクの増加と関連していた。

このリスク増加は、喫煙経験者（HR 1.98、95% CI 1.34-2.92）と非喫煙者（HR 1.91、95% CI 1.16-3.12）の両方で観察されたと、ニューメキシコ大学医学部（アルバカーキ）のシュグアン・レン博士と共著者らは報告した。 胸郭。

また注目すべきは、慢性気管支炎のオッズは、自然早期閉経の非喫煙者では31％高く（オッズ比1.31、95％信頼区間1.06～1.62）、両卵巣摘出術を受けた人では86％高かった（オッズ比1.86、95％信頼区間1.45～2.38）。

「幼少期の肺と卵巣の成熟には共通のメカニズムがあり、それが後に両方の臓器と機能の不十分な発達につながる可能性があると推測している」と著者らは書いている。「肺の発達が不十分な人は、喫煙しなくても後年慢性閉塞性肺疾患を発症するリスクが高く、卵巣の発達が不十分だと早熟または早期閉経につながる」

早期閉経（45歳未満で起こると定義）は、閉経のタイプを問わず、喫煙経験者の全死亡率、非がん死亡率、心血管疾患による死亡率とも正の相関関係にあった。さらに、肺気腫は、自然な早期閉経の人ではオッズ比1.23（95% CI 1.01-1.50）と相関しており、両側卵巣摘出術を受けた人とはさらに強く相関していた（OR 1.99、95% CI 1.31-3.01）。

しかし、ホルモン療法の使用は、喫煙状況に関係なく、閉経のタイプを問わず、全死因死亡率、非がん死亡率、心血管疾患死亡率の低下と関連しており、喫煙経験者における非卵巣がん、肺がん、呼吸器疾患による死亡リスクの低下と関連していた。

「私たちの研究は、自然に起こるか手術によって誘発されるかにかかわらず、早期閉経が、閉経後の生涯における喫煙経験のない人々の肺疾患および死亡のリスク要因であることを示唆する強力な証拠を提供している」とレン氏のグループは結論付けた。「したがって、早期閉経の喫煙者は、閉経のタイプに関係なく、禁煙と肺がんのスクリーニングの対象となるべきである。」

あ 以前の研究 喫煙する中高年女性では、早期の自然閉経が悪性および非悪性の肺疾患や死亡のリスク要因であることが示されました。 喫煙自体 早期閉経の危険因子でもあります。

米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）と 北米更年期障害学会（NAMS） 現在、更年期障害の症状を管理するためにホルモン療法を推奨しています。しかし、骨粗鬆症などの慢性疾患の一次予防については、推奨が異なります。 USPSTFは推奨しない 慢性疾患の一次予防にはホルモン療法の使用が推奨されていますが、NAMS は 60 歳未満または閉経開始から 10 年以内の人など、特定のグループにおける一次予防としての使用を推奨しています。

この二次分析には、 PLCOがんスクリーニング試験そのうち20,163人（29%）が早期閉経を経験しており、10.2%が自然閉経、47.2%が両卵巣摘出、75.1%が子宮摘出のみであった。放射線治療や薬物療法による閉経の女性は除外された。

早期閉経の女性は、早期閉経でない女性と比較して、閉経の種類に関係なく、喫煙経験がある可能性が高く、喫煙していた場合、1日あたりのタバコの本数が多く、喫煙期間が長く、喫煙年数も長い傾向がありました。さらに、早期閉経の女性は、少なくとも自然閉経の女性と両側卵巣摘出術を受けた女性では、高学歴であると報告する可能性が低かったです。

ベースラインでホルモン療法を使用したことがあると回答した 45,580 人の参加者のうち、使用した療法の種類に関する情報があったのは 24,118 人でした。14,856 人がエストロゲン ピル、895 人がプロゲスチン ピル、6,939 人がエストロゲン/プロゲスチン ピル、963 人がエストロゲン クリーム、注射、またはパッチ、112 人がプロゲスチン クリーム、注射、またはパッチ、353 人がエストロゲン/プロゲスチン クリーム、注射、またはパッチを使用しました。自然な閉経を回答した人のうち、35.5% がエストロゲン ピルを使用し、47.6% がエストロゲン/プロゲスチン ピルを使用しました。

喫煙経験があると報告した患者のうち、エストロゲン/プロゲスチンピルを服用していた患者は、エストロゲンのみのピルを服用していた参加者と比較して、肺がんの発生率（HR 0.62、95% CI 0.40-0.97）、全死亡率（HR 0.83、95% CI 0.73-0.94）、非がん死亡率（HR 0.80、95% CI 0.69-0.93）、呼吸器疾患による死亡率（HR 0.68、95% CI 0.48-0.97）が低下しました。

同様に、プロゲスチンのみのピルを服用すると、エストロゲンのみのピルの使用と比較して、全死亡率（HR 0.71、95% CI 0.53-0.95）および非がん死亡率（HR 0.68、95% CI 0.47-0.98）のリスクが低下することが示されました。

レング氏と研究チームは、喫煙経験のない人では肺がんの発生率と死亡率、および肺気腫はまれであり、閉経のタイプ別に層別化した関連分析を行うには検出力が不十分であると指摘した。その他の制限としては、自己申告情報の使用、およびPLCO試験における白人以外の患者のサンプルサイズがやや限られていることなどが挙げられる。