転移性前立腺がんが最初に診断されたときに行われる血液検査により、どの患者が治療に反応し、最も長く生存する可能性が高いかを予測できます。これは、医療提供者が、どの患者が標準治療を受けるべきか、誰がよりリスクが高く、より積極的な新薬治験の恩恵を受ける可能性があるかを判断するのに役立ちます。この研究は、国立衛生研究所の国立がん研究所（NCI）が一部資金提供した第3相臨床試験の一部で、最近、 JAMAネットワークオープン。
前立腺がんは転移する前に手術または放射線治療で治すことができます。がんが転移して治癒が不可能になった場合、生存期間をできる限り延ばすために全身治療が行われます。患者がどのように反応するかを予測するバイオマーカーは、治療のより個別化を可能にする可能性がありますが、それらはほとんどありません。
新しい研究では、腫瘍から血液中に放出される希少ながん細胞である循環腫瘍細胞（CTC）を測定することが、その後の治療反応と生存の見通しを予測する信頼できる方法であることが判明しました。 CTC は前立腺がんにおいて以前にも研究されてきましたが、それは後期段階でのみでした。
これまで、男性が最初に転移性前立腺がんを患ったとき、CTC カウントを使用して、その人の余命が長くなるか短くなるか、あるいは生きられるかどうかを判断できるかどうかを検討した人は誰もいませんでした。治療法が進歩します。」
アミール・ゴールドコーン医学博士、この研究の筆頭著者であり、南カリフォルニア大学ケック医科大学院ノリス総合がんセンタートランスレーショナルサイエンス副所長
この研究では、ノリス総合がんセンターの FDA 認可のリキッドバイオプシー技術である CellSearch (Menarini, Inc.) を利用して、血液サンプル中の CTC を検出および測定しました。 CTCが多い患者は生存期間の中央値が短く、研究期間中の死亡リスクが高かった。 CTCが多い人は、患者の病気が悪化することなく治療によってコントロールされている期間を指す「無増悪生存期間」も短かった。
ケック医科大学の教授でもあるゴールドコーン氏は、「彼らがドアを通ったとき、これらの男性を見分けることはできなかった」と語った。 「他のすべての変数と予後因子は一見同じように見えましたが、時間の経過とともに非常に異なる結果をもたらしました。」
研究者らは、CellSearch血液検査はすでに商業プロバイダーから広く利用可能であり、標準的な治療オプションに反応しそうにない患者を迅速に特定するのに役立つと述べている。これらの男性は、より副作用が多いかもしれないが、高リスク患者の生存率を向上させる可能性がある新薬の臨床試験など、より集中的な治療アプローチから恩恵を受ける可能性がある。
CTC のカウント
この研究は、NCIが資金提供するSWOGがん研究ネットワークの第3相臨床試験の一部であった。SWOGがん研究ネットワークは、さまざまながんの研究に協力する全国の1,300以上の施設からなるグループである。新薬の治験に参加していた転移性前立腺がん患者503人からのベースライン血液サンプルが、分析のためケック医学部チームに送られた。
血液サンプル中に 5 つ以上の CTC が含まれる患者の転帰は最悪でした。 CTCがゼロの患者と比較して、研究期間中に死亡する可能性は3.22倍、がんが進行する可能性は2.46倍でした。彼らが完全な前立腺特異抗原（PSA）反応を達成する可能性はわずか0.26倍であり、これは治療に対する反応が乏しいことを意味します。
CTCが5個以上の男性の血液検査後の生存期間中央値は27.9カ月であったのに対し、CTCが1～4個の男性では56.2カ月、CTCが0個の男性では少なくとも78カ月であった。 (後者のグループの患者の多くは出版日を過ぎても生存しているため、生存期間の中央値はまだ計算できません。)
結論としては、CTC が多いほど、患者の生存期間は短くなり、進行がより早くなり、標準治療に反応する可能性が低くなることを意味します。
臨床試験の候補者
新しい研究は、転移性前立腺がんに対して長年にわたり多くの治療を受け続ける男性であっても、治療開始時にCTC数を測定することで長期生存率を予測できることを示した。つまり、この検査は、より積極的な可能性のある新しい治療法の治験に参加する男性を早期に特定するのに役立つ可能性があるということだ。
「私たちは、追加の支援を必要とする男性たちを対象に、これらの臨床試験を充実させたいと考えています。つまり、2種類の薬よりも3種類の薬のほうが効果が得られる、あるいは副作用がより多くなる可能性があるとしても新しい化学療法薬を服用することで本当に利益を得られる人たちです」とゴールドコーン氏は語った。 。
ゴールドコーン氏と彼のチームは現在、CTC数だけでなく、血液中を循環するCTCの分子構成や腫瘍DNA、その他の要因も測定する新しい血液検査をテストしている。彼らの目標は、さらに高い予測力を持つバイオマーカーを作成することであり、これは最終的に患者と特定の治療選択肢のマッチングに役立つ可能性があります。
ソース：
参考雑誌:
ゴールドコーン、A. 他。 （2024年）。転移性ホルモン感受性前立腺がん患者における循環腫瘍細胞数と全生存率。 JAMAネットワークオープン。 doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.37871。
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#早期の血液検査は転移性前立腺がんの治療反応と生存の見通しを予測できる
2024-10-07 23:45:00