新鮮胚および凍結胚の移植は小児白血病のリスクを高める可能性がある

フランスのコホート研究によると、不妊治療後に生まれた子どもと自然妊娠した子どもの全体的ながんリスクに差はなかったが、凍結胚または新鮮胚移植は白血病のリスクを増加させるようだった。

850万人を超える小児のうち、がんの全体的なリスクは、自然妊娠した子どもと新鮮胚移植（HR 1.12、95% CI 0.96-1.31）、凍結胚移植（HR 1.02、95% CI 0.78-）後に生まれた子どもの間で差はありませんでした。 1.32)、または人工授精 (HR 1.09、95% CI 0.86-1.38) は、フランスのサンドニにあるフランス国立医薬品健康製品安全庁の Paula Rios 医学博士とその同僚らによって報告された。

しかし、急性リンパ芽球性白血病（ALL）のリスクは、凍結胚移植後に生まれた小児の方が高く（HR 1.61、95% CI 1.04-2.50）、自然妊娠した小児と比較して100万人年あたり23.2のリスク差がありました。書きました JAMAネットワークオープン。

さらに、2010年から2015年に生まれた小児のうち、白血病のリスクは新鮮胚移植後に生まれた子どもの方が高く（HR 1.42、95% CI 1.06-1.92）、調整後のリスク差は100万人年当たり19.7でした。

「このリスクは、限られた数の症例に起因するものではあるが、ARTの使用が継続的に増加していることを考慮して監視する必要がある」 [assisted reproductive technologies]」とリオス氏らは書いている。

ARTに曝露された10万人以上の子供を対象とした以前の研究では、以下の例外を除いて、全体的ながんリスクの増加は観察されませんでした。 一つの研究 ARTとの「限界関連性」を報告した。 しかし、これらの研究は「各ART治療法に曝露された限られた数の症例に基づいている」ものの、特定の種類のがんに関する研究全体で正の関連性が記録されているとRiosらは述べた。

で 招待解説コペンハーゲンのデンマークがん研究所のマリー・ハーグリーブ博士は、「ARTの使用は、早産や先天奇形など、子どものいくつかの有害な周産期転帰と関連している。気がかりなことに、いくつかの質の高い研究と、 体系的なレビュー 不妊治療後に生まれた子どものがんリスクが増加したと報告しています。」

あ 2019年のデンマーク調査 ハーグリーブ氏らによる凍結胚移植後に生まれた子どもたちの数と、 2020年の調査 体外受精後に生まれた先天性欠損症の赤ちゃんのうち、いずれも小児がんのリスクが高いことが示されました。 ただし、 オランダ語の研究 らは、ART法で妊娠した子供は、ARTを使用しなかった不妊の母親から生まれた子供と比べて、がんのリスクがそれほど高くないことを示した。

この研究で、Riosらは、2010年1月から2021年12月までにフランスで生まれたすべての子供に関するフランス国家母子登録簿（EPI-MERES）のデータを使用した。

研究サンプルには、平均年齢6.4歳の8,526,306人の子供が含まれていました。 約半数は男児、96.4%は単胎、12.1%は出生時の在胎週数に対して小柄で、3.1%は先天性奇形を持って生まれました。 全体で、小児の 3.1% が医療補助生殖後に生まれ、そのうち 1.6% が新鮮胚移植後、0.8% が凍結胚移植後、0.7% が人工授精後でした。

中央値6.7年の追跡調査で合計9,256人のがん患者が特定され、それぞれ165人、57人、70人が新鮮胚移植、凍結胚移植、人工授精後に誕生した。

がんと診断された患者は、がんのない子どもに比べて、早産で生まれる可能性が高く、在胎期間の割に大きく、先天奇形と診断されている可能性が高かった。

最も一般的に診断された癌は白血病で、全症例の 29.4% を占め、白血病症例の 79.1% は ALL でした。

白血病と診断された患者のうち、2,635人が自然妊娠、52人が新鮮胚移植後に生まれ、23人が凍結胚移植後に生まれ、19人が人工授精後に生まれた。 ALLと診断された患者のうち、2,083人が自然妊娠し、39人が新鮮胚移植後に生まれ、20人が凍結胚移植後に生まれ、16人が人工授精後に生まれた。

新鮮胚移植後の出生数は2014年から減少したが、凍結胚移植後に生まれた子供の数は研究期間中に増加した。 人工授精後の年間出生数は研究期間を通じて安定していた、と著者らは指摘した。

ハーグリーブ博士は、研究著者らが「研究で観察された白血病リスクの増加が、実際に不妊治療ではなく根底にある不妊に関連する要因に起因するのかどうかは不明であるという懸念を提起したのは当然である」と指摘した。母親の不妊症に関する情報を用いた研究では、ARTを使用しなかった生殖能力に問題がある母親から生まれた子供の参照グループを使用した場合でも、ART後に生まれた子供の間でがんリスクが増加することが報告されています。」