あ 比較解析 昨日の BMJグローバルヘルス は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療に関する国の臨床ガイドラインが世界中で大幅に異なり、ほぼすべての国のガイドライン（NG）が、効果がないと証明された少なくとも 1 つの新型コロナウイルス感染症（COVID-19）治療法を推奨していることを示しています。
著者らは、臨床ガイドラインのゴールドスタンダードは世界保健機関（WHO）の2022年最新ガイドライン、つまりWHOガイドラインの第11版であると考えた。
彼らは、2022年夏以降、WHO加盟国194カ国のうち109カ国のNGを調査した。最終分析に含まれなかった85カ国のうち、9カ国にはNGがなかった。
地域的には、簡単に識別できるガイドラインを設けている国が最も多かったのはヨーロッパ (69.8%)、次いでアフリカ (53.2%) でした。 国の保健省がガイドラインの 73.4% を発行し、ガイドラインの 12.8% が国の疾病組織によって発行されました。
第 11 回 WHO ガイドラインでは、臨床医が疾患の重症度を非重症、重症、重篤に分類することを推奨しています。 しかし、レビューされたNGの84.4%は新型コロナウイルス感染症の重症度をWHOとは異なる方法で定義しており、ガイドラインの6.4%は重症度を全く定義していなかった。
WHO と同等の重症度の定義を公表した NG があった国はわずか 10 か国 (9.2%) でした。
最も広く推奨されているステロイド
WHO ガイドラインでは 10 の治療法または薬物療法が推奨されていますが、NG では 1 ～ 22 の治療法が推奨されています。 NG で推奨された治療法は、評価されたガイドラインの 25 件 (23.8%) で等級付けされました。 ほとんど（77%、84）のガイドラインには、治療上の推奨の強さの評価が含まれていませんでした。
「最も一般的に推奨された薬剤はコルチコステロイドだった。NGの92％（100/109）がコルチコステロイドを取り上げており、80％（88/109）がWHOと同じ疾患の重症度に対してコルチコステロイドを推奨した」と著者らは書いている。
しかし、コルチコステロイドは、その有益性の強力な証拠にもかかわらず、ガイドラインのほぼ10%で重篤な疾患には推奨されていません。
いくつかの国、特に貧しい地域の国は、2022年になっても、クロロキン、ロピナビル・リトナビル、アジスロマイシン、ビタミン、亜鉛など、証明されておらずWHOも推奨していない治療法を推奨し続けた。
誰もが同じ情報にアクセスできるのに、これほど広範囲に及ぶ潜在的に重篤な感染症に対する治療指針が NG によってこれほど異なるのはなぜでしょうか?
「誰もが同じ情報にアクセスできるのに、これほど広範囲に及ぶ、潜在的に重篤な感染症に対する治療指針において、NG がこれほど異なるのはなぜでしょうか?」 著者たちは書いた。 「資源が少ない環境では一部の医薬品に法外な費用がかかることを除けば、満足のいく説明がありません。」
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#新型コロナウイルス感染症に関する国のガイドラインは多岐にわたり効果のない治療法を奨励することが多い
2024-04-23 20:39:46