高齢者の股関節骨折は、深刻な合併症、障害、さらには死に至る可能性があります。伝統的に、整形外科医は、ネジとプレートを使用して腰の近くで、太ももの骨または大腿骨の上部の一般的な骨折を修復し、わずかに分離された骨をつなぎ合わせました。しかし、多くの外科医は現在、股関節を金属インプラントに置き換えることにより、これらの「最小限の変位した」大腿骨頸部骨折を治療しています。
メリーランド大学医学部（UMSOM）の整形外科学部の整形外科学部准教授であり、MD、MD、MD、MD、MD、MDのジェラルドスロボジーンが共同主導する新しい10.8百万ドルの多施設臨床試験股関節形成術としても知られる手術は、何十年もの間行われてきた60歳以上の患者により、より単純な「内部固定」よりも良い結果をもたらします。
私たちの目標は、特に高齢者の間でしばしば衰弱させる股関節骨折の後、患者の転帰を改善することです。股関節骨折は主要な公衆衛生上の懸念であり、この試験の結果は、結果に関係なく、臨床診療を明確に知らせると予想しています。」
ジェラルド・スロボギアン博士、整形外科トラウマ外科医、Rアダムズ・カウリーショックトラウマセンター、メリーランド大学医療センター（UMMC）
毎年、世界中の500万人以上の高齢者が股関節骨折を維持しています。大腿骨の首の骨折は非常に一般的であり、これらの骨折の5つに1つは最小限の変位と見なされ、骨折した骨の端の間に小さな隙間があります。内部凝視手術を受けた人の約14％は、最終的に股関節置換術など、別の手術を受ける必要があります。
「私たちは質問に答えたいと思っています。高齢者がこのタイプの腰を持っているとき、骨折を固定したり、股関節を最適に減らすのを最適に置き換えたり、歩いたり、自宅で時間を増やし、全体的な健康を改善する能力を維持しますか？」 「スロボジーン博士は言った。 「現在、患者、介護者、整形外科医が各患者に最適な治療法を選択するのを支援するための臨床研究が限られています。」
研究者は、秋にランダム化比較臨床試験を開くことを期待しています。彼らは、米国、カナダ、英国、スペイン、オランダ、ノルウェーの32の第三紀ケアおよび地域病院で、最小限の大腿骨頸部骨折の手術を必要とする60歳以上の600人の患者を登録する予定です。 R Adams Cowley Shock Trauma Center（メリーランド州で最高レベルのトラウマセンター）は、サイトの1つになります。患者は、内部固定または股関節置換手術のいずれかを受けるためにランダムに選択され、調査員は12か月間それらに従います。
「より速いヒップ裁判」は、南カリフォルニア大学（USC）に授与された患者中心の結果研究所（PCORI）からの10.8百万ドルの助成金によって資金提供されています。 UMSOMの研究者は、この資金から250万ドルを受け取ります。 PCORIは、患者と臨床医がより良い情報に基づいたヘルスケアの決定を下すのを支援するために、比較臨床効果研究に資金を提供する独立した非営利組織です。
ジョセフ・パターソン医学博士、骨折ケアを専門とする整形外科医、USCのケック医学部の整形外科医学部の整形外科外傷研究ディレクターが主任研究員です。カナダのオンタリオ州マクマスター大学の外科部門の研究ディレクターであるSlobogean博士とSheila Sprague博士は、共同捜査官です。
「高齢者の股関節骨折は重大な公衆衛生上の懸念事項であり、1年以内に最大30％の人々が死に、他の人は機能の喪失と生産的な生活を送る能力に耐えます」 Z.とAkiko K. Bowersは、Umsomの教授と学部長、およびボルチモアのメリーランド大学医療担当副社長を著名しました。 「頭から頭への臨床試験からの証拠は、外科医が即時の股関節置換術を選択するかどうかを患者に助言するのに役立ちます。これは、より時間がかかり、より多くの失血を伴うか、後で別の手術を必要とする内部固定手順を伴います。」
UMSOMの研究者は、Slobogean博士に授与された国立衛生研究所（NIH）R 34計画助成金（R34AR082550）の助けを借りて、臨床試験の開発に尽力しました。これは、NATHAN O’HARA、PHD、MHADによると、メリーランド大学の整形外科傷害研究センターのNIH資金によるイノベーション（R34AR084718）を使用して開発されたモデルを使用して、筋骨格適応プラットフォーム試験（MAPT）として設計された最初の臨床試験となります。 、コイリの共同ディレクターをスロボジアン博士と務めているウンソムの整形外科の准教授。
プラットフォーム試験は、単一の試験構造内で複数の治療を同時にテストできるようにする臨床試験の一種です。これは、コストを削減し、評価プロセスをスピードアップし、治療の評価における意思決定を改善するアプローチです。
この試験は設計されており、整形外科外傷患者、介護者と家族、整形外科医、理学療法士、老人医学科医、看護師、その他の医療提供者、専門組織、ピアサポートネットワーク、大規模なメディケアアドバンテージプランからの意見を持って実施されます。 。
UMSOM整形外科の研究者は、大規模な多施設国際試験の開発とリードのかなりの経験を持っています。博士が実施した準備試験。 SlobogeanとO’Haraは、アルコール中のヨウ素ポバクリックスを伴う皮膚抗セプシスが、日常的な整形外科骨折手術の手術部位感染のリスクを減らすことを発見しました。同様に、HansjörgWyss Medical FoundationがMDのRobert V. O’Tooleが率いる予防凝固試験は、UMSOMの整形外科的外傷の教授であり、R Adams Cowley Shock Trauma Centerの整形外科のチーフである整形外科の首長である。骨骨折で入院した患者の生命を脅かす血栓の防止において。
ソース：
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#新しい臨床試験は股関節骨折のある高齢者の転帰を改善することを目指しています
2025-02-09 02:17:00