抗うつ薬をやめるのは難しいことで知られており、多くの人が胃の問題、イライラ、不眠症などのひどい副作用を経験しています。
そして、約700万人の英国人が気分を整える薬を服用していると推定されており、この強力な薬物を止める方法を正確に知ることが最も重要であるが、何十年も専門家はそれを避けてきた。
しかし、新しい研究が発表されました。 ランセット精神医学は、錠剤をやめる最良の方法は、精神科医などの訓練を受けたメンタルヘルス専門家の支援を受けながら、ゆっくりと用量を減らすことであると示唆しています。
研究者らによれば、これにより患者の20％の再発が防止され、処方薬に頼らずにもっと自由に生活できるようになる可能性があるという。
研究の共著者であるデボラ・ザコレッティ博士は、「抗うつ薬はうつ病の再発予防に効果的ではあるが、すべての人にとって長期的な治療法である必要はないことが今回の研究結果で示唆されている」と述べた。
抗うつ薬はうつ病の治療だけでなく、不安、強迫性障害（OCD）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの多くの気分障害の治療にも使用されます。
最も広く処方されている種類の薬の 1 つである選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、脳内で利用可能なセロトニン (幸福ホルモンと呼ばれる) の量を増やすことによって作用します。
しかし、フランスうつ病協会の共同代表であるクリスティーヌ・ヴィルロング氏は次のように説明しています。「抗うつ薬が変更または減量されるとすぐに、それは人にとって不安の原因になります。」
何百万人もの人々が服用しているこの強力な薬は、服用を中止するとめまい、頭痛、不眠症、吐き気などの症状を引き起こす可能性があることが長い間知られていました。
「しかし、実際のガイドラインはありません。投薬を中止すると、その後の経過観察はありません。」
過剰処方による健康への影響を評価するため、世界保健機関（WHO）のメンタルヘルスとサービス評価の研究・訓練協力センターの専門家は、75件以上の研究に反対調査を行い、患者が投薬をやめる最善の方法を見つけ出した。
研究者らは1万7000人以上の医療記録を分析した結果、セラピストの診察を受けながら徐々に用量を減らしていくのが最も効果的な方法であることを発見した。
研究者らによると、これにより患者の5人に1人の再発を防ぐことができ、抗うつ薬をやめられない患者の数を劇的に減らすことができるという。
患者は約1年間追跡調査され、突然薬の服用を中止した患者の再発リスクは40％であることが判明した。
しかし、精神科医の診察を受けながら抗うつ薬を徐々にやめた人は、再発のリスクが50パーセント近く減少しました。
この研究では、これは心理的サポートなしで薬物を継続的に使用するのとほぼ同じ効果があることが判明した。
研究者らは、抗うつ薬をやめる際のガイドラインは「段階的な減量と構造化された心理的サポートによって、個別の処方を促進する」べきであると結論づけた。
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研究共著者で同じくヴェローナ大学のジョバンニ・オストゥッツィ教授は、「心理的サポートの有無にかかわらず継続し、心理的サポートを受けながらゆっくりと減量し、用量を減らして抗うつ薬を継続することは、中止後1年以内の再発防止に同様の効果があった」と付け加えた。
「突然の中止や急激な減量は再発のリスクが最も高くなります。」
研究者らは、自分たちの研究がより個別化された処方実践への道を切り開き、より多くの患者がより早く薬をやめられるようになるのを期待している。
「私たちの新しいレビューは、うつ病の治療に成功した人にとって抗うつ薬をやめる最も効果的な方法に関する科学的証拠を明らかにしており、世界的に抗うつ薬をやめる際の管理方法を変える可能性がある」とオズトゥッツィ教授は付け加えた。
「これらの発見は、定期的な治療の見直しと、症状が良くなり投薬をやめたいと考えているうつ病患者に対する段階的な減量と構造化された心理的サポートを伴う個別の処方箋解除を促進するために、臨床ガイドラインを更新する必要性を浮き彫りにしています。」
しかし、今回の研究に関与していない専門家らは、医師の支援なしに患者があまりにも早く薬をやめてしまうことに懸念を表明している。
科学的根拠に基づいたメンタルヘルスの専門家であるジョナサン・ヘンスラー医師は、「抗うつ療法を維持する戦略によって最良の患者転帰が達成された」と強調した。
同氏は、現在、薬物療法と心理療法の両方の治癒能力には限界があり、効果的に使用するには両方を補助的に使用する必要があるが、それが常に実現可能であるとは限らないと付け加えた。
抗うつ薬とは何ですか?
抗うつ薬は、うつ病の症状を治療する薬です。
処方できる種類は約30種類あります。
NHS によると、中等度または重度のうつ病患者のほとんどは、抗うつ薬を服用すると症状の改善に気づくそうです。しかし、これがすべての人に当てはまるわけではないことも指摘しています。
副作用は人や抗うつ薬によって異なりますが、吐き気、頭痛、口渇、セックスの問題などがあります。
抗うつ薬には依存性はありませんが、突然服用をやめたり、飲み忘れたりすると、離脱症状が現れることがあります。
これらには、胃のむかつき、インフルエンザのような症状、不安、めまい、鮮明な夢などが含まれます。
しかし、ラパス大学の有力な精神科医であるアルベルト・オリッツ・ロボ博士は、この研究結果を歓迎した。
同氏は、「抗うつ薬の処方が驚くほど増加しており、その使用を減らすための戦略を検討する必要があることを考えると、これは重要な研究である」と述べた。
「通常の臨床現実では、症状が改善した後も、抗うつ薬による治療が数カ月、数年、または無期限に継続されることが多く、その結果、薬の慢性的な副作用、そのリスクへの曝露、および薬の中止を困難にする脳の神経適応が引き起こされます。
同氏は、投与量を徐々に減らすことが脳の変化をサポートするのに役立つと付け加えた。
続けて同氏は、「心理的サポートは、人が自らの主体性と自律性を取り戻し、自分の感情を再利用し、自分の幸福を薬に委ねるのをやめるこのプロセスにおいて自信と安心感を与えるものだ」と述べた。
最新のNHSデータによると、英国では現在、過去最高となる880万人が気分を高揚させる薬を服用している。
英国で処方される一般的な SSRI には、シタロプラム、フルオキセチン、セルトラリンがあり、商品名シプラミル、プロザック、ルストラルで知られることもあります。
しかし研究者らは、それらの使用は長期的、さらには永久的な性機能障害につながると指摘しています。
NHSは、リビドーの喪失やオーガズムの達成、精子数の減少、勃起不全などの副作用が、摂取後に「持続する可能性がある」と警告しており、患者らは、それらの使用により「切り分けられた」と感じ、人間関係が破壊されたと述べている。
ほとんどの医師とNHSは、うつ病、特に持続性または重度の症例に対するSSRIの使用は、症状の衰弱性を考慮すると価値があると考えています。
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#新しい研究によると抗うつ薬をやめてひどい副作用を回避する最良の方法
2025-12-29 14:09:00