異なる民族の乳がんを患う 3 人の女性 | 画像クレジット: Mary Long – Stock.adobe.com
あ システマティックレビューが明らかに 乳がんと診断された非白人女性の外科的意思決定における一般的な障壁は、恐怖、誤った情報、患者と医師の関係、健康状態、外部からの影響、文化であったが、外科的共有意思決定（SDM）という手法についての提案を検討した。患者のエンパワーメントに依存します。
最も一般的な手術には、乳房切除術、乳房温存手術 (BCS)、乳房再建術などがあります。 専門家は、外科的意思決定を個人の好み、地域の医療提供、人口統計、臨床情報として捉えています。 SDM に影響を与える要因には、教育レベル、手術の潜在的な結果に関する証拠、潜在的な手術の選択肢の数、および術後の生活の質に関する結果が含まれます。
5,243 件の研究のうち、2015 年から 2021 年までの 10 件の英語出版物がレビュー対象に含まれました。 分析された241人の女性のうち、アフリカ系アメリカ人、ガーナ人、中国人、イラン人、アジア系移民、白人などさまざまな民族が含まれていた。
恐怖は乳がん患者が手術を決定する際に共通するテーマでしたが、その原因は民族によって異なりました。 例えば、イランとガーナの女性はがんに対する恐怖が一般的に重要な影響を及ぼしており、これがヘルスリテラシーの低さに関係している可能性がある一方、アフリカ系アメリカ人や中国人の女性は再発の恐怖を軽減するために乳房切除術を選択する傾向が高かった。 アジア系移民のアメリカ人やベトナム語を話すオーストラリア人女性は、乳房再建に疑問を抱いており、インプラントががんの引き金となり、帰国後にさらなる合併症やさらなる問題を引き起こすのではないかと懸念している。
非白人女性の多くは、コミュニケーションや教育が不十分なため、手術の選択肢に関する情報が不足していると感じていると報告した。 アジア系移民のアメリカ人女性は、通常はソーシャルメディアからの誤った情報に遭遇する可能性が高かった。 言語の壁も移民女性にとって大きな問題であり、医学用語と英語用語の両方について正確な情報を得るのに苦労しています。 アジア系アメリカ人の女性は、自分たちの知識のなさに圧倒され、意思決定にイライラを感じていると報告しました。 同様に、イランの女性は、誤った情報を特定して修正するのが困難だったため、自分たちの状態についてほとんど理解しておらず、その結果、適切な情報なしで同意書に署名することになりました。 アフリカ系アメリカ人と中国人の女性は、インターネット調査などのリソースを積極的に探していたため、最も情報を得ていました。
さまざまな民族が、自分の好みを考慮せずに医師を過度に信頼しました。 文化的な期待により、イラン女性は治療中止に対する意見を制限するようになりました。 ガーナの女性は、医療専門家に挑戦することを不快に感じており、それが人間関係を緊張させ、医療を悪化させることを恐れていた。 ボディイメージの懸念、特に乳房再建に関する懸念は、アジア系移民やアフリカ系アメリカ人の女性に影響を与え、女性らしさや魅力の感覚に影響を与えました。 ベトナム語を話すオーストラリア人女性は、年齢とライフステージがこれらの決定に影響を与えたと指摘した。 精神的苦痛は、文化的価値観の中での手術選択の重荷を反映して、移民や中国人患者の意思決定に影響を及ぼした。
アフリカ系アメリカ人コミュニティでは、家族や友人からの意見など、医学的アドバイスを超えた要素が外科手術の意思決定プロセスに貢献しました。 中国系オーストラリア人やアフリカ系アメリカ人の女性は、セカンドオピニオンを求めることを検討する傾向が高かったのに対し、アジア系移民のアメリカ人女性は、他の女性から手術の経験を聞くことが重要であると感じていました。 アジアのコミュニティでは、家族、多くの場合夫が、女性の「魅力」を考慮して乳房再建に関する女性の決定に影響を与えました。 その他の外部からの影響には、ガーナとイランの女性の頻繁な予約の中断や医師との時間が不足していることが含まれていました。 アフリカ系アメリカ人やベトナム語を話すオーストラリア人女性は、回復が日常生活に支障をきたすため、時間そのものが影響すると考えた。
民族間の文化的、社会的、宗教的正常性は、外科手術の意思決定に影響を与える大きな要因でした。 たとえば、共通のテーマは、医師が専門家であるという文化的な期待であり、イラン人と中国系オーストラリア人の女性は、好ましい治療計画を医師に任せていた。 多くの中国人女性は、偏見を避けるために自分の感情を隠し、安定した戦線を維持し、手術に関する会話全般を避けることが不可欠であると感じていた。
この研究は、外科的意思決定に影響を与える要因について、現在の臨床実践に適用できる貴重な最新の洞察を提供します。 この研究は洞察力に富んでいますが、特定の民族に焦点を当て、英語以外の情報源を除外しているため、一般化可能性は限られています。 さらに、アフリカ系アメリカ人のデータは、サンプルが宗教人口から抽出されたために偏っており、中国のデータはすべてのアジア人人口を代表しているわけではない可能性があります。
医療専門家向けの文化的感受性トレーニングでは、不正確な信念に対処し、民族を超えた相談に正確でカスタマイズされた情報を提供し、協力的な意思決定を促進する必要があります。 明確な理解と質問する能力を備えた魅力的な相談は非常に重要です。 純粋な医学知識よりも信頼できる医師を求める患者の傾向は、特に移民に対して、患者が自分のニーズを表現できるようにするために、多言語による書面による情報や説明キャンペーンの必要性を浮き彫りにしています。 最後に、ソーシャル メディアは、正確な情報を共有し、誤った情報と闘い、がんを取り巻く有害な文化的規範に挑戦するための強力なプラットフォームを提供します。
参照
Murray A、Francks L、Hassanein ZM、Lee R、Wilson E. 乳がんの外科的意思決定。 世界中の非白人女性の経験。 定性的で体系的なレビュー。 ユーロ・J・スルグ・オンコル。 2023;49(12):107109-107109。 土井:10.1016/j.ejso.2023.107109
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#文化的影響非白人乳がん女性に対する外科的意思決定アプローチ
2024-02-14 20:03:45