スティア・ヘルスのCEO、スリダル・イェラムレディ氏
スタッフ不足とコストの上昇により救急外来は混乱状態に陥り、病院によっては赤字の救急外来を完全に閉鎖せざるを得ないところもある。救急外来が混乱したり閉鎖されたりすると、人命が失われるだけでなく、病院に収入をもたらし、専門医の雇用を生み出す新たな患者の流入が途絶える。
救急室の混乱と費用増大の主な原因は、訓練を受けた医師と看護師の全国的な不足です。看護師1人でケアしなければならないことが多々あります。 救急外来の患者10人以上 同時に、治療の遅れや治療の延期につながります。今日の運営基準で救急科に十分な人員を配置するには何年もかかり、病院ごとに数千万ドルの費用がかかりますが、病院にはそれだけの資金がありません。
ヘルスケアのイノベーターとして、私の会社は、高額で混乱した救急部門の主な要因を特定し、いくつかの重要な問題に対処し、患者ケアの向上、医療従事者のストレス軽減、病院の予算均衡を実現するソリューション、ER 予約スケジューリングを策定しました。
救急部門の課題についてクライアントと話をしていると、すぐに、人員リソースを予測不可能な患者の需要に合わせようとするという共通のテーマが見つかりました。このため、利用率の山と谷が生じることがよくあります。その結果、医療従事者とスタッフが十分に活用されていないときに生産性が低下したり、患者数がリソースの容量を超えるときに長い待ち時間が発生して、大きなフラストレーションが生じたりします。
ピーク時のこのフラストレーションとプレッシャーは、従業員の健康だけでなく患者の転帰にも影響を及ぼします。現在、救急室はHCAHPSスコアが最も低い部門の1つです。 他の部門より10％低いこの不満は、待ち時間が長いことが原因であることが多く、180分から 13時間。
では、どうすれば、新規の患者管理サイクルを短縮し、一日を通して患者の流入を均等に分散できるでしょうか。シンプルですが効果的な解決策は、命にかかわらないケースにオンライン予約を導入することです。オンライン予約により、患者は設定されたスケジュールで救急科の予約と登録ができるため、順番が来るまで自宅にいることができます。事前予約により、患者を救急科システムに誘導する時間が短縮され、待ち時間がさらに短縮され、職員への負担も軽減されます。
では、これは実際にはどのように機能するのでしょうか? より効率的な ER 予約スケジュール ワークフローを作成するために、クライアントが最も役立つと判断した戦略をいくつか見てみましょう。
- 事前スクリーニング症状
機能的なセルフサービス調査と症状ガイドが予約スケジュールに組み込まれることで、患者は症状の重症度を評価することができます。救急外来が価値よりも高いコストを生み出す理由の1つは、患者による誤用です。訪問のかなりの部分 – 13%から27%と推定される – 救急外来の外で治療できるため、医療制度にかかる数十億ドルの費用が節約され、病院は真の緊急治療ニーズに集中できるようになります。
ここでは、医療チームが協力して、特に警戒すべき兆候や症状の組み合わせを特定する必要があります。症状を重症度と併発する問題に応じてランク付けすると (たとえば、胸痛には緊急通報が必要ですが、中程度の頭痛はそれほど緊急ではありません)、患者は症状の重症度を評価し、ニーズに合った医療上の決定を下すことができます。また、これにより、脆弱な患者が助けを得るのに時間がかかりすぎるのを防ぎ、致命的な緊急事態の発生を減らすことができます。
- 看護師による手動監視の許可
次に、スケジュール システムを設定するときに、スタッフに ER スケジュールを確認し、優先ケースをチェックする権限を与えます。スタッフは患者ごとに登録された症状を確認し、必要に応じて手動で計画を編集できます。チームは、患者が必要と感じた場合は、より早く、またはすぐに来るように自動メッセージを送信することもできます。
私たちと提携している病院では、多くの場合、患者の要求に応じて送信できる 2 ～ 3 種類のメッセージを用意しています。たとえば、これらのテンプレートを使用して、事前スクリーニングで緊急と分類された患者に、予定より早く来るように、またはすぐに救急サービスに電話するようにすばやく依頼できます。
- 空き時間枠の割り当て
救急科のスタッフは、オンラインで予約した患者を優先するように訓練されなければなりません。そうすることで、ツールの目的が達成され、患者が予定通りに診察を受けられるようになります。ほとんどの場合、患者は最短時間で医療提供者による治療を受け、診察を受けることができます。しかし、予期せぬ緊急事態が発生した場合は、予約した患者に十分な情報を提供する必要があります。ほとんどの患者は真の緊急事態を理解しており、必要に応じて妥当な時間待つことを気にしません。
予約された診察の間隔に十分な時間を設け、予約の合間に例えば 10 ～ 15 分の空き時間枠をウォークイン患者用に確保しておくことで、キャパシティを管理しやすくし、予約患者と外来患者の両方に対応できるようになります。
大規模な人口健康危機により、混乱が発生することもあります。そのような場合、ピーク時間帯のスケジュールを無効にすることは有効な選択肢です。このような決定は、リーダーシップによって承認され、救急部門のリーダーによって最終決定される必要があります。
- 次のステップの自動化: トリアージワークフロー
最後に、高度な機能を求める人のために、スケジュールされた患者を ED トラッカーなどのワークフローに配置することができます。スケジュール設定から医師の診察までの患者のプロセス全体を自動化することで、フロント オフィスで各患者を管理することなく、患者の症状と希望する医療専門家に基づいて専門医を適切に割り当てることができます。
実際には、これは、施設に到着し、存在が確認された患者をすでに登録ワークフローに含めることができ、ゲートでの電子自己登録時に適切な医師への割り当てを行うことができることを意味します。
- 患者とのコミュニケーションの管理
患者に情報とリマインダーを提供します。たとえば、患者が予約を申し込むと、遅延やより早い空き時間枠に関する最新情報を患者に送信するワークフローを統合できます。これは、自宅にいる患者や待合室にいる患者にも適用できます。スケジュール システムが更新されると、患者へのコミュニケーションも更新されます。また、待合室の大きなスクリーンに患者の名前を表示したり、患者に声を出して呼びかけたりする代わりに、OAS から待機中の患者に直接指示を送信できます。このようなスマートでパーソナライズされた通知により、スタッフの仕事が楽になり、患者の生活も楽になります。
受動的な管理から予測的な管理への移行は、予防可能なケアの削減と革新的なスケジュール戦略の実装に重点を置くことと相まって、高品質のケア、患者満足度の向上、持続可能な成長を実現する再設計された救急部門の基礎を築きます。ヘルスケアが進化するにつれて、テクノロジーの力を活用し、救急部門をより明るく魅力的な未来に導くのはリーダー次第です。
Sridhar Yerramreddy について
スリダル・イェラムレディ の創設者兼CEOである ステアヘルスは、ユーザーフレンドリーな AI を活用したヘルスケアの成長と自動化プラットフォームです。尊敬される医師の家系出身の Sridhar は、AI を活用して患者のケアをパーソナライズし、医療ワークフローを合理化し、ヘルスケアの認識と体験を変革する取り組みの先頭に立つことに深く関わっています。
#救急外来のスケジュール管理が救急医療の課題解決にどのように役立つか