ショア メディカル センターの薬学博士、PGY1 レジデントのマリオ リッカルディ氏は、従来の 30 ～ 60 分の連続点滴ではなく、敗血症性ショック患者への初回投与の抗生物質の静脈内 (IV) プッシュ投与を目的とした診療改善プロジェクトについて説明します。このアプローチは、敗血症ガイドラインによって支持されており、遅延すると死亡率が増加する可能性があるため、ショック認識から 1 時間以内に抗生物質の静注を投与することが推奨されています。 IV プッシュ方式は、バイアル サイズが小さいほど保管が容易で、必要な準備時間が短縮されるため、救急部門の薬局のスペースと人件費の削減などの物流上の利点をもたらします。しかし、Riccardi 氏は、すべての抗生物質がボーラス投与に適しているわけではなく、IV プッシュ投与を繰り返すと治療量以下のレベルに達する可能性があると指摘しています。
薬局の営業時間: 抗生物質の点滴静注とプッシュ抗生物質の違いは何ですか?
マリオ・リッカルディ： 伝統的に、抗生物質は通常 30 ～ 60 分間の持続点滴のように投与されますが、投与量や薬剤自体に応じて多少のばらつきがあります。 [intravenous (IV)] 抗生物質のプッシュ投与は、通常、ボーラス投与で数分間かけて投与されるか、または投与される場合があります。
薬局の営業時間: 敗血症性ショック患者に対する抗生物質の静脈内プッシュ投与の利点は何ですか?
マリオ・リッカルディ： したがって、敗血症ショックを経験した敗血症患者のガイドラインでは、ショックを認識してから 1 時間以内に抗生物質の静注投与を推奨しています。それは、1時間後に死亡率が増加することを裏付けるデータがあるからです。さらに、点滴薬は緊急治療室の薬局でスペースを占めるため、物流面でも利点があります。小さなバイアルしかないため、より多くの薬をそこに保管することができます。さらに、薬局が用量を準備して確認し、処方まで調剤するための人件費も削減されます。 [emergency department.]
薬局の営業時間: この治療法には制限はありますか?
マリオ・リッカルディ： 一部の制限により、すべての抗生物質をボーラス投与できるわけではありません。さらに、ボーラス投与を繰り返すと、治療レベル以下になることがいくつかの研究で示されています。したがって、実際には、患者に適応されるのは救急外来での最初の投与のみであり、それ以降のすべては計画的に行われる必要があります。
薬局の営業時間: 静脈内プッシュ投与の研究について説明していただけますか?
マリオ・リッカルディ： これは単なる研究というよりも、むしろ実践改善プロジェクトです。そこで私たちがやろうとしていることは、緊急治療室の薬剤師が常駐しているときは常に、少なくとも最初はすべて、緊急治療室で投与される抗生物質の投与量が静脈内ボーラス投与量に変換されることです。看護師はこれらのバイアルを、またはオムニセルから取り出してベッドサイドに持って行き、滅菌水の準備をするだけで済みます。
薬局の営業時間: この研究の主要評価項目と副次評価項目は何ですか?また、これらが評価対象に選ばれたのはなぜですか?
マリオ・リッカルディ： 主要評価項目は、薬剤師の確認から実際に患者に薬が投与されるまでの時間です。これは、1 時間の枠から漏れる人がいないようにし、平均時間に違いをもたらすために選択されました。副次評価項目には、退院または入院する患者に対する水の検査率が含まれます。最後に総費用便益分析があります。また、有害事象の発生率や、プロセスに対する看護師の満足度も評価する予定です。
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#抗生物質のボーラス投与により敗血症性ショックが改善する可能性がある
2025-01-01 15:13:00