科学者たちは、なぜ慢性腎臓病患者の半数以上が心血管疾患で最終的に死亡するのかという長年の謎に対する答えを発見した。それは、腎臓が心臓を毒する物質を生成しているというものだ。
UVA HealthとMount Sinaiの研究者らは、この発見により医師がリスクのある人々を特定し、これらの患者の心不全の予防と治療に役立つ新しい治療法を開発できる可能性があると述べている。
腎臓病や心臓病は気づかれずに進行する可能性があるため、すでに損傷を受けて初めて発見されることがよくあります。私たちの発見は、心不全のリスクがある患者を早期に特定するのに役立ち、早期の治療と転帰の改善を可能にします。」
ウタ・エルドブリュッガー医学博士、バージニア大学医学部腎臓内科研究員、内科医科学者
慢性腎臓病における心不全
国立衛生研究所によると、米国人の 7 人に 1 人以上、つまり米国の約 3,500 万人が慢性腎臓病に罹患しています。糖尿病患者の約3人に1人、高血圧症患者の約5人に1人が腎臓病を患っていると同庁は報告している。
慢性腎臓病 (CKD) と心血管疾患との関連性は十分に文書化されており、心血管疾患の重症度は CKD と直接相関しています。しかし、科学者たちはその理由を理解するのに苦労している。その理由の一部は、肥満や高血圧などの共通の危険因子が原因と結果を特定する際に混乱を招くためである。
細胞外小胞は、ほぼすべての細胞によって生成され、タンパク質やその他の物質を他の細胞に運ぶ重要なメッセンジャーとして機能します。しかし、CKDの腎臓で生成される細胞外小胞は、心臓に有毒なmiRNAと呼ばれる小さな非コードRNAを保持していると研究者らは判断した。
実験用マウスでは、細胞外小胞の循環を遮断すると心機能が大幅に改善され、心不全が軽減されました。研究者らはまた、CKD患者および健康な患者から提供された血漿サンプルを調べ、CKD患者に有害な細胞外小胞が存在することを確認した。
「医師たちは、腎臓や心臓などの臓器がどのように相互通信しているのかを常に疑問に思っていました。私たちは、腎臓からのEVが心臓に移動し、有毒になる可能性があることを示しました」とエルドブリュッガー氏は語った。 「私たちはこのコミュニケーションを理解し始めたばかりです。」
この結果は、科学者が重篤な心臓疾患のリスクが高いCKD患者を特定するための血液検査を開発できる可能性があることを示唆していると彼女は述べた。また、循環する細胞外小胞を標的にして、心臓への有毒な影響を治療または予防できる可能性があります。
「私たちの希望は、心臓病のリスクがある腎臓患者のための新しいバイオマーカーと治療選択肢を開発することです」と彼女は語った。 「私たちの取り組みにより、CKDや心不全の患者に対する精密医療が改善され、各患者が必要な治療を正確に受けられるようになる可能性があります。」
エルドブリュッガー博士は、特に細胞外小胞の研究を推進するために、UVA 科学者向けの実践的なワークショップを開催しています。 5日間のワークショップは2月7日に始まります。
最も差し迫った医学の謎に対する答えを見つけること、そして最も複雑な病気の新しい治療法を見つけることは、UVA に新設されたポール & ダイアン マニング バイオテクノロジー研究所の主な使命です。同研究所は、研究室での発見を患者の命を救う新たな治療法にいかに迅速につなげるかを加速することを目指している。
調査結果の公表
研究チームは、Xisheng Li Nikhil Raisinghani、Alex Gallinat、Carlos G. Santos-Gallego、Shihong Zhang、Sabrina La Salvia、Seonghun Yuon、Hayrettin Yavuz、Anh Phan、Alan Shao、Michael Harding、David Sachs、Carol Levy、Navneet Dogra、Rupangi Vasavada、Nicole Dubois、Erdbrüggerで構成されました。そしてススミタ・サフー。科学者たちはこの研究に金銭的な関心を持っていません。
この研究は、国立衛生研究所の助成金 HL140469、HL124187、HL148786、R01DK125856、1-INO-2025-1704-AN、R21AG07848、および R01DK133598 の支援を受けました。
ソース：
参考雑誌:
リー、X、 他。 （2026年）。慢性腎臓病患者における心不全の病因における循環細胞外小胞。 循環。 土井: 10.1161/circulationaha.125.075579。
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