本日、フロリダ州中部地区で、オクラホマ州のカイロプラクター兼医療用品会社経営者を、複数の連邦医療プログラムに矯正器具やその他の耐久性のある医療機器（DME）の不正請求を提出する共謀に関与した罪と、新型コロナウイルス感染症パンデミック（世界的大流行）の最中に医療提供者を支援することを目的とした政府資金を窃取した罪で起訴状が公開された。
起訴状によると、オクラホマ州クッシング在住のマーク・ロフティスさん（38）は、EZ Medical Supplyとして事業を行っていたBack Pain Home Supplies LLCという医療用品会社のオーナーだった。主張されているように、ロフティスはメディケア患者の紹介と引き換えにマーケティング担当者に違法なリベートを支払い、医療給付プログラムへの請求をサポートするために使用できる署名された医師の指示書と引き換えにマーケティング担当者と遠隔医療会社に違法なリベートを支払った。遠隔医療提供者は、注文書に署名する前に患者の有意義な評価を行っていませんでした。ロフティスは、バックペインに対し、医学的に不必要で、違法なリベートの支払いによって取得し、請求どおりに提供されなかったDMEに対して、メディケア、トリケア（米軍人およびその家族向けの医療給付プログラム）、およびチャンプバ（永久障害退役軍人の配偶者および子供向けの医療給付プログラム）を請求させた疑いがある。合計で、Back Pain は約 3,000 万ドルの虚偽の不正請求を提出し、その対価として 3 つの医療プログラムが約 800 万ドルを支払いました。
さらに主張されているように、ロフティスは、コロナウイルス援助、救済、経済安全保障（CARES）法に従ってプロバイダー救済基金（PRF）から受け取った資金を自分自身の使用と他者の使用のために換金した。 PRFの基金は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより経済的影響を受けた医療提供者を支援するとともに、新型コロナウイルス感染症に苦しむ患者にケアを提供し、医療提供者にその費用を補償するために充当された。申し立てによれば、ロフティス氏はPRF資金として13万3000ドル以上を受け取った後、その資金を医療費に充てたり、パンデミックによって失われた収入の補填に充てたりするなど、資金を保持するための一連の条件について虚偽の証言を行った。実際には、ロフティスは資金の一部を DME 詐欺計画の推進やさまざまな個人的な出費に使用しました。
ロフティスは医療詐欺と電信詐欺の共謀１件、米国に対する詐欺とリベートの提供、支払い、要求、受け取りの共謀１件、政府財産の窃盗２件の罪で起訴されている。有罪判決を受けた場合、医療保険と通信詐欺の共謀罪で最高懲役20年、共謀とリベートの罪で懲役5年、政府財産の窃盗罪でそれぞれ最高懲役10年の刑が言い渡される。連邦判事は、米国の量刑ガイドラインおよびその他の法定要素を考慮した上で量刑を決定します。
司法省刑事局の司法次官補A・タイセン・デュバ氏。フロリダ州中部地区連邦検事グレゴリー・W・キーホー氏。 FBIタンパ現地事務所の特別担当捜査官マシュー・フォーダー氏。米国保健福祉省監察総局（HHS-OIG）のクリスチャン・J・シュランク捜査副監察官。国防総省、国防刑事捜査局（DCIS）南東現場事務所監察総監室の担当特別捜査官ジェイソン・サーゲンスキー氏。と退役軍人省監察総局（VA-OIG）南東現場事務所の特別担当官デイビッド・スピルカー氏が発表した。
FBI、HHS-OIG、DCIS、VA-OIG がこの事件を捜査中です。
司法省詐欺課のキャサリン・ワグナー副主任代理がこの事件を起訴している。
詐欺部門は、医療詐欺対策プログラムを通じて医療詐欺と闘う刑事部門の取り組みを主導しています。 2007年3月以来、現在27の連邦管区で活動している9つの攻撃部隊で構成されているこのプログラムは、連邦医療プログラムと民間保険会社に合わせて300億ドル以上を請求した5,800人以上の被告を起訴している。さらに、メディケアおよびメディケイド サービス センターは、保健福祉省監察総局と連携して、医療提供者に医療詐欺計画への関与の責任を問う措置を講じています。詳細については、www.justice.gov/criminal-fraud/health-care-fraud-unit をご覧ください。
起訴は単なる申し立てに過ぎない。すべての被告は、法廷で合理的な疑いを超えて有罪が証明されるまで、無罪と推定されます。
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