小児医療従事者に対する暴力はほとんど報告されていない

メールアラートにトピックを追加する

新しい記事が掲載されたらメールを受け取る

新しい記事が投稿されたときにメールを受け取るには、メールアドレスを入力してください。” data-action=”subscribe”> 購読する

リクエストを処理できませんでした。しばらくしてからもう一度お試しください。この問題が引き続き発生する場合は、[email protected] までお問い合わせください。

Healioに戻る

重要なポイント:

• 2つの施設では暴力事件の73%が報告されなかった。
• ある小児科の現場では、暴力事件のほとんどが保護者や訪問者に関連していた。

小児科における医療関連の暴力は報告されないことが多く、患者以外の人が関与していることが、2010年に発表された2つの研究で明らかになった。 小児科。

一つは、 マーク ウォルツマン、メリーランド州、 ボストン小児病院の救急医と同僚は、2019年に小児三次医療センターと地域密着型病院で看護師に対する言葉による暴力や身体的暴力の未報告事件を看護師の記録から検索するAIツールを開発した。

データは DePorre AG 他から取得。 小児科。 2024;doi:10.1542/peds.2023-065041.

彼らは医療関連暴力を「ケア提供の場で患者または介護者が自分自身または他人に危害や侮辱を与える可能性のある意図的な行為」と定義し、看護師が医療関連暴行の「被害者となることが最も多い」という証拠があるため、看護記録に焦点を当てた。

ウォルツマン氏とその同僚は、三次医療センターで治療を受けた4,200人以上の患者に関する約71,000件のメモを使用して自然言語処理（NLP）モデルをトレーニングし、その後、2022年に地域病院で治療を受けた2,800人以上の患者に関する19,300件以上のメモを使用してモデルを検証しました。

研究者らによると、看護師と医師が手動で記録をレビューした場合と比較した場合、このモデルの感度は96.8%（95% CI、90.6%-100%）、特異度は47.1%（95% CI、39.6%-54.6%）だった。

研究者らは、2022年7月から12月にかけて、地域の病院で医療関連の暴力事件が31件発生したことを突き止めた。そのうち26件は病院の基準に従って報告されるべきものだった。しかし、研究によると、事件の73％は報告されなかったという。

「NLP支援によるレビューは、報告不足の監視に実行可能な方法である。 [health care-associated violence] 「情報技術リソースの少ない病院環境でも実現可能な実装と使いやすさを備えたエピソード」とウォルツマン氏らは書いている。

「記録された暴力の増加」

研究 アドリエンヌ G. デポーレ、医学博士、FAAP、 カンザスシティのチルドレンズ・マーシー病院の臨床業務の共同ディレクターと同僚は、小児医療システムにおける患者と訪問者による暴力の問題を調査した。

「私たちのチームは、私たちのシステム内で起こっている暴力事件をより深く理解したいと考えていました。それは、すべての人の安全を向上させる取り組みに直接役立つものであり、全国の小児医療システムに一般化できる可能性が高いです」とデポレ氏はHealioに語った。

デポレ氏とその同僚は、2017年から2021年にかけて病院で報告された暴力事件を調査し、救急部を除くほぼすべての場所で時間の経過とともに暴力事件が増加していることを発見した。

デポレ氏らによると、研究対象となった1,727件の暴力事件のうち、87%は脅迫、脅迫行為、暴言を伴い、12.2%は身体的暴力を伴うものだった。暴力の大半、64.2%は患者以外の人物によるものだった。患者は全体の暴力の28.8%を占めたが、身体的暴力の66.2%は患者によるものだった。

「私たちの調査結果は、全国の同僚や私が感じていたことを裏付けるものでした。医療従事者に対する暴力の記録が増加しているのです」とデポレ氏は言う。「おそらく私たちの病院が診ている小児患者に特有なことですが、暴力事件のほとんどは患者ではなく、保護者や訪問者と関係していることがわかりました。また、暴力事件は個人や家族を中心に発生しており、暴力を繰り返しているグループや個人もいることが分かりました」

デポレ氏は、小児科医や医療従事者には「さらなる支援が必要」であり、こうした発作を引き起こす原因についてのさらなる研究も必要だと述べた。

「患者のケアに影響を与えないわけがない」

ウォルツマン氏らの研究に付随する論説では、 フィリップ・O. オズア医学博士、博士号、 ニューヨークのモンテフィオーレ・メディシンの社長兼最高経営責任者（CEO）は、看護師に対する身体的・言語的暴力の73％が報告されていないのは驚くべきことではないと語った。

「私は暴力を受けた経験について報告したことはないと思うが、たくさんあった」とオズアは書いている。「ある時、長い間治療を受けられなかった家族に脅されたことがあり、その後、家に帰って治療を受けるつもりだと言われたのを覚えている。

「銃を向けられた。幸いにも、それは脅しにはならなかった。」

オズア氏は、こうした行為は「今日でもあらゆる種類の医療従事者にとって問題となっている」と続け、回答者の89％が暴力が患者のケアに悪影響を及ぼしたと答えたという統計を挙げた。

「患者ケアに影響しないわけがない」とオズア氏は書いている。「暴力的な出来事は、当面のショック、恐怖、怒りだけでなく、患者に対して警戒心を強め、友好的でなくなり、用心深くなる。これらはいずれも、強い治療の絆を築く上で何の役にも立たない。組織レベルでは、士気に悪影響を及ぼし、燃え尽き症候群につながる」

オズア氏は、主な問題は「温かく歓迎することと、適切なレベルの安全とセキュリティ」のバランスを取ることだと述べ、その後モンテフィオーレ独自の緊張緩和手順を詳しく説明した。

「ここで説明されている詳細、ウォルツマンらの論文、そして医療現場における暴力に関する他の多くの論文は、病院生活の明らかに悲惨な実態を浮き彫りにしている」とオズア氏は書いている。「しかし、困難な真実に直面するのが、我々が医療でやっていることだ。我々はそれらに直面し、対処するのだ。」

詳細については：

アドリエンヌ G. デポーレ、MD、 [email protected] までご連絡ください。

参考文献:

発行者: