世界銀行によると、パキスタンの人口は2億3,000万人で、女性が人口の50％を占めています。
ここ数年、女性のがんが増加しており、乳がんと子宮頸がんが最も一般的です。
乳がんはパキスタンで 2 番目に多いがんであり、女性の 9 人に 1 人が罹患しています。一方、子宮頸がんはパキスタンの女性の間で 3 番目に多いがんであり、15 歳から 44 歳までの女性の間で 2 番目に多いがんです。これらのがんは両方とも次のような可能性があります。早期に発見されれば予防し、治療します。
子宮頸部 HPV-16/18 感染症は女性の約 0.5% に影響を及ぼし、浸潤性子宮頸がん症例の 88.1% を占めます。
世界的な子宮頸がん予防戦略によれば、子宮頸がんを回避する最善の方法は、検診とワクチン接種を受けることです。
子宮頸がんは、膣から子宮への入り口である女性の子宮頸部で発生します。 子宮頸がん症例のほぼすべて (99%) は、性的接触によって伝染する非常に一般的なウイルスである高リスクヒトパピローマウイルス (HPV) の感染に関連しています。
子宮頸がんの兆候と症状は、不規則または閉経後の出血、おりものの増加であり、進行した段階ではより重篤な症状が現れます。
これはワクチンが存在する最初のがんである。 HPV はパピローマウイルス科に属する非エンベロープ DNA ウイルスであり、100 を超える異なる血清型があります。
これらのうち、15 ～ 20 は発癌性であり、16 と 18 が最も蔓延しています。
HPVは性行為を通じて感染し、性的に活動的な人々の75％が少なくとも1つのHPV血清型を持っていると推定されています。 しかし、これらの感染症の大部分は自然に治癒し、悪性腫瘍に発展するのは 1 パーセント未満です。
定期的なパップスミア検査は、この進行を遅らせるのに役立ちます。 パップスクリーニングの導入後、先進国では子宮頸がんによる死亡率が大幅に減少しました。
残念なことに、パキスタンのような発展途上国では、パップスミアの摂取率は非常に低く、ある推定では2％程度と推定されています。 このような場合、パプスメア検査の実施はすでに困難であり、接種率も低いため、子宮頸がん予防のためにHPVワクチン接種がさらに重要になります。
世界的に認可された 2 つの HPV ワクチン、4 価ガーダシルと 2 価サーバーリックスがパキスタンに導入されました。 ガーダシルは HPV 血清型 6、11、16、18 を防御し、子宮頸がんや性器いぼを予防します。
一方、サーバリックスは血清型 16 および 18 に対してのみ効果があり、その予防効果は子宮頸がんに限定されます。 これらのワクチンは両方とも予防的であり、既存の病気には影響を与えないことに留意することが重要です。
特に農村地域における意識の低さ、医療施設へのアクセスの不十分さ（特に遠隔地）、スクリーニングの制限、財源の不足、脆弱な医療システム、がん登録、訓練を受けた医療提供者の数が限られており、医療機関の不足など、対処する必要があるいくつかの課題があります。子宮頸がんの治療に関する国のガイドライン/プロトコル。
パキスタンではこれらのワクチンが導入されているにもかかわらず、これらのワクチン接種についての認識は不足しており、公の場での導入は限られています。 HPV ワクチンの認知度は 20% と低く、接種率は 10% 未満であると報告されています。
パキスタンでは毎年6,000人以上の女性が子宮頸がんに罹患しており、約3,000人が子宮頸がんにより死亡している。 したがって、私たちは毎年 3,000 人の死亡者を調査していますが、2 億 3,000 万人の人口を考慮すると、これは取るに足らないように思えるかもしれません。
ワクチン接種などの予防策があることを忘れないでください。 パキスタンには国家的なHPVワクチン接種プログラムがなく、ワクチンも製造しておらず、利用可能なHPVワクチンに補助金を与える政府支援プログラムもありません。
さらに、サーバリックスとガーダシルは、3 ～ 4 年前に発売されたにもかかわらず、国内のほとんどの地域では依然として入手が困難です。 HPV ワクチン接種に対するもう 1 つの課題は、この問題に関する認識と教育が不足していることです。
これは、性の健康、習慣、病気に関する議論に関する文化的なタブーに由来しています。
したがって、子宮頸がんと HPV ワクチン接種に対する国民の認識を高めるために、慎重な措置を講じる必要があります。
政府は子宮頸がんとその予防方法について国民を教育する全国的な啓発プログラムを実施すべきである。 これは、親、介護者、地元の関係者、宗教指導者、市民社会のメンバーを対象とすべきです。
同省にはウレマフォーラムとメディアフォーラムの両方がある。
また、私たちがこれらのことをすれば、私たちの国と女性人口の50％を助けることになると説明することで、彼らを受け入れることもできます。
国の報告書によると、我が国には放射線治療センターが 4 か所しかなく、子宮頸がんの理想的な治療法である小線源治療センターも 1 か所しかありません。 子宮頸がんの治療に関する国家的な推奨事項やプロトコルはありません。
がん登録も非常に重要ですが、あらゆる努力にもかかわらず、パキスタンではまだ利用できません。
システムの遅延を軽減するには、参照チャネルと標準の操作手順を整備する必要があります。 私たちは能力開発に欠けています。 私たちには、どんな困難でも誰かにアドバイスできる熟練した医療提供者や女性医療従事者がいません。
したがって、この主題に関する訓練を施すための能力開発プログラムを導入する必要がある。 パキスタンを支援したいと考えているJICAのようなさまざまな国際機関もあります。 さらに、すべての私立病院には独自の特定のポリシーがあり、これらのポリシーはパキスタン医科歯科評議会 (PMDC) や病院に責任を負うその他の機関によって一元的に監視されていません。
このテーマを取り巻く文化的な偏見を考慮すると、ワクチン接種を性病の伝染ではなく子宮頸がんの予防策として提示する方が有益かもしれません。
予防接種は若い女性に推奨されているため、この技術は非常に重要です。
これらの少女の親は、このワクチンを早期に投与する必要性についてカウンセリングを受け、教育を受ける必要があります。
HPVワクチン接種の推奨年齢は9歳から26歳であり、できるだけ早期に2回接種することが望ましいため、こうした国の取り組みには学校も含めるべきである。
また、HPV ワクチンを安価に入手できるようにすることで、HPV ワクチンの不足に対処する必要もあります。
HPVワクチン接種は、市民社会団体と協力して地区レベルで運営される拡大予防接種プログラムに統合することができます。 負担を軽減するには、意識を高め、農村部や疎外されたコミュニティに手を差し伸べる必要があります。 筆者は栄養士ですt
2024 年 4 月 14 日の夜明けに掲載
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#子宮頸がんと闘う意識を高める #新聞
2024-04-14 01:42:13