Make America Healthy Again (MAHA) 運動には、アメリカ人の幸福を変える方法に関する理論が満載です。その 戦略レポート この秋に発行された『』には実際、そのうち 128 件が掲載されており、食生活の変更、化学物質への曝露、身体活動の不足、慢性的なストレスを通じて子どもの健康を改善する方法に特に焦点を当てています。しかし、子どもの健康に関するこのロードマップでは、心理的影響や社会的背景がほとんど無視されており、これらは健康不良の最も重要な要因である可能性があり、賢明に対処できれば子どもの持続的な幸福の源となる可能性がある。また、これらの戦略が役立つことを目的とした子供たちを含む、外部の専門家の意見も欠けています。
うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、自閉症、摂食障害、喘息、前糖尿病はすべて、子供たちの間で大幅に増加しています。すべては、子どもの精神的および感情的状態、子どもの生活条件および子どもの対応方法によって直接引き起こされるか、間接的に影響を受け、または悪化します。
MAHAがこれに最も近い認識に達したのは、慢性的なストレスに焦点を当てることだが、そのストレスの最も重要な原因のいくつか（権威ある査読済みの若者調査によって決定されたもの）のいくつかは無視されている。おそらく最も明らかな欠落は貧困です。貧困の中で暮らす子どもたちは、健康上の問題に直面する可能性がはるかに高くなります。彼らは質の高い教育や健康的な食品へのアクセスがはるかに少ないのです。彼らは喘息、糖尿病、肥満のほか、心血管疾患や免疫疾患に悩まされており、裕福な家庭の子供たちよりもはるかに多く、精神的健康状態を発症する可能性が2～3倍高い。
MAHAの運転手にも暴力行為は見られない。そして、暴力は、特に家族内で発生した場合、多くの研究が行われている小児期の逆境体験（ACE）の中で最も劇的で影響力のあるものの 1 つです。これらの要因は、特に繰り返される場合、子どもを成人の心理的障害、アルコール依存症、暴力行為に陥りやすくします。そして銃による暴力は、これもMAHAの指導文書には言及されていないが、子供の死亡原因の第1位となっている。
このコンテキストの削除により、修復の推奨事項が絞り込まれます。そして残念なことに、この近視眼は、どの「環境要因」や「ストレス要因」が子どもたちを悩ませているかについて子どもたち自身の理解を考慮していない、あるいは実際、若者の経験や好ましい選択に指針を求めていないというMAHAの失敗によってさらに悪化している。
MAHAにとっては、今後の研究や分析に現実世界の専門家を参加させる大きなチャンスがある。メンタルヘルスの専門家、教師、毎日子どもたちと接している保護者だけでなく、自分の経験を共有し、自分たちや他の子どもたちが歓迎するような解決策を生み出す手助けができる若者も含まれる。
保健福祉長官でMAHA指導者のロバート・F・ケネディ・ジュニアが熱心に取り組んでいる問題について意思決定に情報を提供し、国民の意識を高めるために、MAHAは全国で公聴会を開催し、相反するが潜在的に補完的な観点を持つあらゆる年齢層の人々からの意見を求めることを検討する可能性がある。これは、ビル・クリントン大統領に任命され、ジョージ・W・ブッシュ大統領に引き留められた後、私がホワイトハウスの補完代替医療政策委員会の委員長を務めたときに同僚と私がやったことです。証言した数千人の科学者と一般の人々は、国防総省、退役軍人省、国立衛生研究所、および主要な医療センターによって開始された革新的なプログラムに関する推奨事項を形作るのに役立ちました。
MAHA に対する同様の証言は、すでにアメリカの子供たちに成功を収めている包括的な健康とウェルネス プログラムの有益で刺激的な例、つまり MAHA が掲げた目標を反映する例を提示するでしょう。すでに全国に数十の施設があり、学校の健康増進に重点を置いている施設もあれば、家族の健康増進に重点を置いている施設もあります。
外部の専門家は、栄養に対するMAHAの卓越した関心に大きな社会の注目を集め、彼らの勧告の範囲と有効性を拡大するだろう。おそらく彼らが推奨するであろう包括的なプログラムは、科学的に証明されたさまざまな健康的な食事の利点の探求と、超加工食品や化学的に不純物が混入された食品の潜在的な損害の理解、そしてこれらの食品の生産とマーケティングを形作る経済的要因への批判的な視点を組み合わせることができるだろう。添加物や混和物を知らせるラベルを批判的に読むことを伴う食料品の購入。健康的な食事を準備し、調理し、共同で食べるという実践的な経験。
MAHA 戦略は、子どもの行動の「過剰医療化」と認識されていることに関係しています。私が以下に要約する代替案を研究し、利用してきた臨床医や擁護者は、うつ病、不安、ADHD、および30～40％もの子供たちに影響を与える可能性があるその他の心理的状態に対する非薬理学的アプローチの理解と研究に多額の政府資金を充てるよう強く求めるだろう。私たちの多くがそうしているように、彼らは、さまざまな形の瞑想、マインドフルネス、身体運動、カウンセリングなど、ストレス管理や回復力を高めるさまざまなテクニックの根拠と実際の経験について一般の人々を教育することに重点を置くことになるでしょう。これらはすべて、精神的健康の改善と、一部の薬剤によってもたらされるものと同様の脳の生理機能と生化学、機能、構造に前向きな変化をもたらすことが示されており、マイナスの副作用はなく、自己効力感と自尊心が大幅に高まります。今のところ、この種の作業に新たな資金は割り当てられていない。そうであるはずです。
公開証言は、専門家がこれらの代替案を強く主張する方法の 1 つです。これを聞けば、議員やビジネスリーダーと時には大胆に対立してきたケネディ大統領も、彼が嘆く医療化を加速させる連邦政府や保険会社の償還パターンに異議を唱えるよう勇気づけられるかもしれない。精神科医や小児科医にとって、12分間の服薬チェックに50分間のカウンセリングと同じ料金を支払うシステムに抵抗するのは難しい。これらの有害なインセンティブを逆転させることは、MAHA が懸念している過剰医療化とその結果としての過剰処方を減らすのに大いに役立つでしょう。
これらおよびその他の潜在的な MAHA 推奨事項を確実に成功させるには、大人がアプローチのあらゆる側面を具体化し、参加できるだけでなく、教えたりコーチしたりできるように、大人を関与させて訓練する必要があるでしょう。たとえば、学校の基本的な健康管理の訓練を受けた教師は、落ち着く教室にマインドフルネスの瞬間をもたらしたり、自信を持てない生徒が魅力的な身体活動の形態を選択できるように支援したり、総合的な栄養教育に一緒に参加したりすることができます。保護者にも同様の指導を提供できます。
医療およびメンタルヘルスの専門家の研修も、セルフケアと相互支援の指導と経験を含めるように洗練される可能性があり、その結果、このアプローチは、学校、診療所、開業医、病院などの若い患者やクライアントのケアに完全に統合される可能性があります。
このような方法で MAHA の視点を拡大することで、真に証拠に基づいた、戦略文書に記載されているものよりも経験にしっかりと基づいた推奨事項が得られるでしょう。例えば、MAHA が大統領の体力テストを明確かつ無批判に宣伝することは正当化されません。このテストには柔軟体操とランニングが含まれており、冷戦時代の若い男女の潜在的な軍事適性に対する懸念から、1956年にアイゼンハワー政権によって創設された。オバマ政権によって中止されたのは、入手可能な最良の研究結果が、健康的なライフスタイルを促進するものではなく、検査を経験した若者の大多数が、それが恥ずかしくて刺激が少なく、多くの場合、身体活動を楽しむ上で実際の障害であると感じたためである。
ケネディは子供たちにもっと活動的になることを望んでおり、身体活動は精神的および肉体的な健康を増進することができるとほぼ確実に信じています。では、体力に関する画一的な考えを捨ててみてはいかがでしょうか。代わりに、彼は、子供たちに喜びと満足感を与え、自分の体に自信を与え、可動性、強さ、持久力を向上させるような方法で体を動かす機会を擁護することができます。たとえば、ダンス、ランニング、武道などです。 そして サッカー、トラック上を走る そして 屋外でのハイキング。もし MAHA がフィットネスに対するこの包括的かつ個別化されたアプローチを推進すれば、裕福な子供たちや最も資金の豊富な学校に通う子供たちに与えられるさまざまな機会と恩恵をすべての子供たちに提供できるでしょう。
最後に、MAHA の視野が広がり、その勧告が権威と実質を得た場合、ケネディは、子供たちが直面する課題に対するより協力的なアプローチを反映するために運動自体を再構成することを検討するかもしれません。子どもたちが大人の権威を受動的に受け入れていることを示す「アメリカの子どもたちを再び健康にする」という指導文書の代わりに、子どもたちとのパートナーシップを示す、より前向きなタイトル、たとえば「健全な未来を創るために子どもたちと協力する」などのタイトルを付ければ、子どもたちが自分自身をよりよく理解し、ケアできるようになる可能性がある。
#子どもの健康に関するMAHAの計画を実際に機能させるには