健康

妊娠糖尿病をよりうまく対処するためのプレイブック

妊娠糖尿病は妊娠中によく見られる疾患で、世界全体では有病率が 14% と報告されています。| 写真提供: Getty Images 新しい シリーズは ランセット 妊娠糖尿病について このテーマを深く掘り下げて、妊娠に関連した苦痛にさらに重点を置き、その管理において全体的なライフコースアプローチに移行する提案を導き出します。3月に更年期障害に関するシリーズを放送した後、 ランセット は、女性の健康の見過ごされてきた領域を調査する別のシリーズを開始しました。今回は、妊娠中に初めて診断される高血糖または高血糖レベルを指す妊娠糖尿病を取り上げます。妊娠中によく見られる医学的疾患で、報告によると世界的に 14% の有病率があります。このシリーズでは、病態生理学、スクリーニング、管理、予防に関する洞察と証拠を提供するほか、女性とその子供の両方を保護できる新しいケア モデルを提案しています。 こちらもご覧ください | 妊娠糖尿病に関するランセットシリーズ年齢、糖尿病の家族歴、高 BMI は主要なリスク要因であるため、出産年齢の女性の間で、肥満や心血管代謝障害などの非感染性疾患の広範な危機とともに、その割合が上昇していることは驚くことではありません。社説が主導するこのシリーズでは、妊娠糖尿病に関連する合併症の増加、母親と乳児への長期的な影響、発症率の増加、現在よりも早期に検出する必要性、最新の治療法、および妊娠糖尿病と合併症の発症を防ぐためのライフスタイルアプローチの必要性について説明しています。 妊娠合併症妊娠糖尿病は妊娠合併症のリスク増加と関連しているが、母子双方に深刻な長期的合併症を引き起こす恐れもある。経産婦の2型糖尿病症例の最大31%は妊娠糖尿病に起因する。妊娠糖尿病の女性から生まれた赤ちゃんは、短期的な周産期罹患率や死亡率だけでなく、2型糖尿病、肥満、心血管疾患、神経発達障害などの長期的合併症のリスクも高まる。このシリーズには世界中の専門家が協力した。 社説は、一連の研究論文から、これらの女性に適切なケアを提供する上での2つの大きな障壁を強調した。1つ目は資源、2つ目は二次母子ケアが一次ケアから切り離されていることである。これは、女性の妊娠に関する重要な情報とそれが長期的な健康に及ぼす影響が失われることを意味する。しかし、この失敗にはおそらく他の多くの要因が関係している。たとえば、女性にさらなる心配をかけたくないという誤った父権主義的な願望、非感染性疾患の長期的なリスクが遠すぎると思われる若くて身体的に健康な女性が主に出産していること、出産後の赤ちゃんの健康を母親よりも優先する医療エコシステムなどである。 最初の論文では、妊娠糖尿病妊娠における血糖調節異常の病態生理学、および妊娠の結果と、妊娠糖尿病に罹患した母親と子孫の将来の健康のための計画の根底にある妊娠初期から後期までの多くの母体、胎盤、胎児の要因について検討します。2 番目の論文では、妊娠糖尿病 (初期および後期) の疫学、スクリーニングと診断、妊娠合併症、医学的および産科的管理、および妊娠糖尿病のスクリーニング、モニタリング、治療に関する健康と経済的考慮事項を示します。3 番目の論文では、現在の妊娠中心のアプローチを、妊娠糖尿病に対する長期的かつ生涯にわたる視点に転換することに焦点を当てています。 上級産婦人科医で著者の一人であるウマ・ラム氏は、妊娠糖尿病の世代間影響に焦点を当てることが重要だと述べている。 ランセット このシリーズは、行動を促す呼びかけが出てくるという意味で役に立ちます。上級糖尿病専門医で、自身も GDM の熱心な伝道師である V. セシア氏は、常にすべての妊婦に早期検査を勧めてきたと語る。「私たちは最近の論文で、妊娠初期の数週間にすべての妊婦に普遍的なスクリーニング検査を勧めています。さらに、インドで効果があった検査戦略を提案しました。妊娠 8 週目から 10…