で発表された最近の研究によると、妊娠高血圧症候群 (HDP) と心血管系重度母体罹患率 (cvSMM) の間には関連性があることがわかりました。 JAMAネットワークオープン。1
重症母体罹患率 (SMM) は、妊娠、分娩、出産、産褥期に関連する有害転帰の発生率です。これらの結果は重篤な病気につながり、長期的な障害を引き起こす可能性があります。
米国では SMM 発生率の増加が観察されており、世界保健機関は SMM 予防の取り組みを推奨しています。2 心血管合併症も増加しており、分娩入院 10,000 件あたり最大 8 件の割合となっています。1
妊娠の約 10% が HDP の影響を受けており、その割合は北米および世界中で増加しています。したがって、HDP と cvSMM の間のリンクを決定すると、リソース割り当てを改善できる可能性があります。
HDP と cvSMM の関連性を評価するために、研究者らは集団ベースのコホート研究を実施しました。退院データは米国の全国入院患者サンプルから取得されたもので、患者レベルの人口統計、診断、処置が含まれています。
参加者には、2015年10月1日から2019年12月31日までに産科出産を行った12歳から55歳の妊娠患者が含まれていた。HDPの定義には、米国産科婦人科学会の2013年基準が使用された。
HDP 曝露は重症度に基づいて報告されており、妊娠高血圧症、子癇前症を伴わない慢性高血圧、重篤な特徴を伴わない子癇前症、重度の子癇前症、溶血、肝酵素の上昇、および低血小板 (HELLP) 症候群が含まれていました。
疾病管理予防センター（CDC）によって定義された心血管タイプの SMM を使用して、cvSMM を主要転帰として報告しました。 cvSMM の例には、動脈瘤、急性心筋梗塞、心拍リズムの変化、心停止、心不全、肺水腫、産褥期脳血管障害、ショックなどが含まれます。
すべての SMM は、より大規模な CDC アルゴリズムを使用した二次結果として報告されました。データは以下に基づいてコード化されました。 疾病の国際統計分類、第 10 版、臨床修正。
産科出産は15,714,940件報告されており、そのうち13.02%がHDPによる合併症でした。黒人で、世帯年収が39,000ドル未満で、年齢が40歳以上の患者は、HDPを経験する可能性が高かった。
HDPの参加者では、妊娠前糖尿病、妊娠糖尿病、肥満の割合がそれぞれ3.6%、11.82%、23.55%と増加していた。 HDP のない患者では、これらの割合はそれぞれ 0.76%、6.99%、および 8.79% でした。
同様に、慢性虚血性心疾患および心筋症の発症率は、HDP を有する患者ではそれぞれ 0.19% および 0.12% と、HDP を持たない患者ではそれぞれ 0.05% および 0.03% と高かった。帝王切開は、HDP 患者の 43.63% で報告されたのに対し、HDP なし患者は 30.2% でした。
SMM は配達全体の 1.8% で報告され、cvSMM は 0.15% で報告されました。 HDP を有する患者と HDP を持たない患者では cvSMM 率が約 5 倍増加し、それぞれ 0.48% と 0.10% の増加が報告されました。肺水腫と脳血管障害は、他の cvSMM 症例よりも多く報告されました。
HDP患者と非HDP患者では、急性心筋梗塞、動脈瘤、心停止、心拍リズムの変化、産褥性脳血管障害、肺水腫、ショック率の有意な増加が観察された。分娩入院中の cvSMM との関連は、すべての HDP サブタイプで報告されました。
cvSMM との最大の関連性は HELLP 症候群で確認され、調整後リスク比 (RR) は 17.55 でした。これに、調整後RRが9.11の重度の子癇前症、調整後RRが3.37の慢性高血圧が続いた。
これらの結果は、すべての HDP サブタイプと cvSMM イベント間の関連性を示しました。研究者らは、「長期的な心血管リスク軽減に重点を置いた取り組みに加え、短期的には周産期心血管ケアの改善が緊急に必要である」と結論付けた。
参考文献
- Malhamé I、Nerenberg K、McLaughlin K、Grandi SM、Daskalopoulou SS、Metcalfe A. 米国における高血圧障害と心血管系の重篤な母親の罹患率、2015 ～ 2019 年。 JAMAネットオープン。 2024;7(10):e2436478。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.36478
- ChouD、TunçalpÖ、FirozT、他。母体の罹患率ワーキンググループ。母体の罹患率の構築 – 死亡率を超えた母体の健康を測定および監視するための標準ツールに向けて。BMC 妊娠・出産。 2016;16(1):45。土井:10.1186/s12884-015-0789-4
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2024-10-04 19:22:59