2024 年 2 月 8 日
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で発表された研究結果によると、妊娠中の薬物乱用は小児の特定のがんと関連しているようだ。 がんの疫学、バイオマーカー、予防。
研究者らは、18歳の誕生日前にがんと診断された子供の親を対象に、母親の妊娠中のアルコール、タバコ、違法薬物の使用について調査した。
3,145のユニークな家族からの回答を含む分析では、14%が妊娠中にタバコ製品を使用したと報告されたことが示された。 4%がマリファナやコカインを含む違法薬物の使用を報告。 2% は中程度以上のアルコール使用を報告しました。
その結果、出生前の違法薬物使用と頭蓋内胎児性腫瘍の有病率増加（有病率 = 1.94; 95% CI、1.05-3.58）、特に髄芽腫（有病率 = 1.82）およびテント上原始神経外胚葉腫瘍（有病率 = 2.66）との関連が示された。 — そして網膜芽細胞腫の有病率が増加しました（有病率 = 3.11; 95% CI、1.2-8.08）。
この結果は、特に重度のつわりを緩和する方法として大麻の使用が増加していることから、妊娠中の物質の使用について妊婦を教育する必要性を浮き彫りにしていると研究者らは結論づけた。
「がんが米国の子どもたちの非事故死の主な原因であることはわかっており、過去数十年にわたる治療法の大規模な改善にも関わらず、小児がんの発生率は依然として増加している。」 コートニー・E・ウィンバリー MSc、 デューク大学医療センター神経疫学部門の研究プログラムリーダーはヘリオ氏に語った。 「これらの増加は、サブタイプに応じて、人種や民族の背景によって異なります。 私たちは小児がんの遺伝的危険因子をいくつか特定しましたが、現在までに修正可能な危険因子はほとんどありません。」
ヘリオ氏は、調査結果、その潜在的な影響、そして臨床医がこれらのリスクを患者にどのように伝えることができるかについてウィンバリー氏に語った。
ヘリオ：PGあなたは指揮しましたか この研究は？
ウィンバリー: この研究は、小児がんのより修正可能な危険因子を特定する必要性と、妊娠中の母体の物質使用が胎児の発育に影響を与え、小児がんのリスクに寄与する可能性があるという仮説を調査する必要性から推進されました。
過去の研究では、母親の出生前の物質使用と小児がんとの関連性が調査されてきたが、そのほとんどは妊娠中のタバコとアルコールの使用に焦点を当てていた。 サンプルサイズと研究が少ないこともあり、違法薬物にはそれほど焦点が当てられていません。 これは、妊娠中の物質使用に関する偏った自己報告が部分的に原因である可能性があります。 人々はその情報を漏らしたくないかもしれませんが、妊娠中の違法薬物使用が成人期まで続く特定の神経障害の一因となる可能性があるという証拠があります。 このため、小児がんのリスクと関連がある可能性があると考えられますが、その寄与は不明です。 小児がんの発生率を減らすことができる追加の修正可能な曝露を特定することは、小児がんの一次予防だけでなく、米国の大規模な人口の健康にとっても重要です。
ヘリオ: 研究はどのように実施しましたか?
ウィンバリー: 私たちは、小児がんの非営利団体である Alex’s Lemonade Stand Foundation と提携して、「小児がん (MCC) 調査」シリーズのデータを実施および分析しました。 2011 年から 2023 年まで実施されたこの縦断的なオンライン調査は、がんが家族単位に及ぼす影響についての洞察を得るためにニーズを評価するために設計されました。 18歳未満で診断された世界中の子どもの家族が対象となった。
私たちは、小児がんの無数のサブタイプを代表する 3,000 を超える家族を対象としており、調査では診断から治療、生存までの家族の経験に関する情報を収集しました。
あるセクションでは、妊娠中の母親の行動について特に質問しました。 これには、出生前訪問に行くなどの有益な行動と、妊娠中のアルコール、タバコ、違法薬物の使用などのあまり有益ではない行動が含まれます。 私たちは、妊娠中の母親によるさまざまな物質の使用と、16 の異なる小児がんサブタイプとの関連性を独立して評価することに興味がありました。
ヘリオ: 何を見つけたの?
ウィンバリー: 妊娠中の違法薬物の使用は、2 種類の小児がんと関連していました。 1つ目は頭蓋内胎児腫瘍で、これは胎児の発育で残った細胞から発生します。 これには、小脳および後頭部の腫瘍である髄芽腫と、PNETとして知られるテント上原始神経外胚葉腫瘍との関連が含まれていました。 また、母親の違法薬物使用と、 網膜芽細胞腫。 私たちの知る限り、これはこれまでに見たことがありません。 また、妊娠中の中程度から重度のアルコール摂取と、 非ホジキンリンパ腫。 妊娠中の母親のアルコール摂取は、過去に特定の血液がんと関連していることがわかっています。
こんにちは： これらの関連性についてどう思いますか?
ウィンバリー: 米国では、母親の薬物使用と関連があることが判明した種類の脳がんや眼がんと診断される子どもは年間 1,000 人未満です。 したがって、それらはまだ非常にまれです。 一方で、大麻は妊娠中に最も一般的に使用される違法薬物であり、カンナビノイドは胎盤関門を通過して胎児の脳の神経発達に影響を与える可能性があります。 胎児のマリファナ曝露がADHDや自閉症などの神経発達特性の変化と関連していることを示す研究がいくつかある。 したがって、私は、これらの発見が警告を発するのではなく、妊娠中の母体の薬物使用に関連する潜在的なリスクについての認識を高め、将来の研究に刺激を与えることを願っています。
ヘリオ: あなたの調査結果に基づいて、臨床医は妊婦がつわりの治療法として大麻を使用することを思いとどまるべきである または吐き気?
ウィンバリー: 違法薬物の使用、特に妊婦による使用は、長年にわたって医療専門家によって強く推奨されてきました。 私たちの分析結果は、少なくとも妊婦にとってのリスクと利益のプロファイルが詳しくわかるまでは、重度のつわりを管理するためのより安全で代替的な方法が検討され、推奨されるべきであることを強調しているだけです。
ヘリオ: あなたの研究結果が臨床実践に与える可能性があるその他の影響は何ですか?
ウィンバリー: 大麻に対する態度の変化により、出産適齢期の女性を含む多くの人口統計グループでの使用が増加しています。 妊婦のリスクとベネフィットのプロファイルに関してさらなる研究が必要であるとともに、母体の物質使用と小児がんのサブタイプとの関連の根底にある分子メカニズムと発生メカニズムを理解するための実験室研究が必要である。
臨床実践に関しては、母体と胎児の両方の健康の重要性を強調し、出生前の大麻使用に伴う潜在的なリスクと不確実性を臨床医が妊婦に伝えることが不可欠です。 臨床医は、発育中の胎児にリスクを及ぼさないつわり管理の代替アプローチについて、証拠に基づいた情報を提供する必要があります。
これらの発見は医療提供者と患者の関係に潜在的な影響を与えると私は見ています。 これは、妊娠中の患者の病歴、危険因子、好みを考慮しながら、妊娠中の患者とオープンで情報に基づいたディスカッションを行う機会です。 また、出生前ケアに対する学際的なアプローチの機会も提供します。 臨床医は、栄養士などの他の医療提供者と協力して、妊娠中のつわりやその他の症状を管理するための個別の戦略を開発できます。
最後に、研究結果はいくつかの公衆衛生上の影響を及ぼします。それは、対象を絞った教育プログラム、カウンセリングサービス、地域ベースの取り組みを通じて、妊娠中の母親の薬物乱用を減らすことを目的とした介入の開発です。 公衆衛生政策立案者が、この研究と将来の研究を母子保健政策の開発に組み込むことを検討しているのがわかりました。 医療提供者、研究者、政策立案者、公衆衛生の専門家を結集することで、こうした協力的な取り組みは、母体の物質使用と小児がんのリスクに寄与する要因の複雑な相互作用に対処する包括的な戦略の開発につながる可能性があります。
ヘリオ「他に何かある？」 強調することが重要だと思いますか？
ウィンバリー: 臨床医や公衆衛生従事者にとって、出生前の薬物使用に対する社会経済的要因の影響を認識することは重要です。 妊娠中の母体の薬物使用を減らすための臨床および公衆衛生の取り組みは、多様な人々に届くように調整されるべきであり、脆弱な人々のニーズにも対処する必要があります。 これには、経済的不安定や妊娠中に薬物使用を促す可能性のあるその他のストレス要因に直面している人々に、追加のサポート、リソース、医療へのアクセスを提供することが含まれる可能性があります。
参照：
詳細については:
コートニー・E・ウィンバリー、ミシシッピ州c、 連絡先は、デューク大学医療センター、神経疫学部門、脳神経外科、200 Trent Drive、Box 3807、Durham、NC 27710 です。 Eメール： [email protected]。
発行者:
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#妊娠中の薬物使用は特定の小児がんと関連している
2024-02-08 10:01:14