バレンシア。内分泌疾患は妊娠中に最も頻繁に起こる合併症の 1 つであり、その中でも糖尿病 (妊娠中および妊娠中) および甲状腺疾患は、母親と新生児の健康への影響が際立っています。安全な妊娠を保証し、合併症を軽減するには、早期診断と専門的なフォローアップが不可欠です。
医師によると ダリオ・ララ・ガルベスビタス・バレンシア10月9日病院の内分泌学と栄養学の専門家である同博士は、「妊娠は内分泌と代謝の大きな適応が必要な段階である。糖尿病や甲状腺の問題などの変化がある場合、綿密な計画を立ててそれを予測するか、妊娠中に適時に検出することが不可欠である。」と述べた。
既往症のある女性における計画
臨床ガイドラインでは、妊娠前糖尿病またはすでに甲状腺機能低下症と診断されている女性は、妊娠を計画し、妊娠前相談に参加することが推奨されています。 「妊娠前に適切なコントロールを行えば、妊娠中の中絶、先天奇形、母体合併症のリスクが大幅に減少します」とララ医師は説明します。
妊娠中のスクリーニング
病歴のない女性では、妊娠自体が内分泌の変化を引き起こす可能性があります。このため、妊娠糖尿病には系統的なスクリーニング戦略があり、24週から28週の間に経口ブドウ糖負荷試験を実施します。その検出と管理により、巨大児、帝王切開、新生児低血糖などの合併症や、長期的に母親の糖尿病のリスクが高まるのを防ぎます。
一方、スペインの科学協会 (SEEN および SEGO) は、甲状腺機能不全を制御するために、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を早期に発見し、胎児の正しい神経学的発達を確保するために、妊娠 9 週から 11 週の間に TSH と遊離 T4 の普遍的なスクリーニングを推奨しています。
妊娠中の内分泌疾患と心血管リスク
妊娠中の糖尿病や甲状腺機能不全の存在は、胎児の発育に影響を与えるだけでなく、妊娠高血圧症や子癇前症などの心血管系合併症や産科合併症のリスク増加にも関連しています。 「妊娠および妊娠前糖尿病の場合、特に肥満と合併した場合、子癇前症、早産、高血圧合併症の発生率が増加することが示されています。さらに、これらの女性は、2型糖尿病や心血管疾患を発症する長期リスクがより高くなります。」と専門家は述べています。
ララ博士は、「一方で、未治療の臨床的または無症状の甲状腺機能低下症は、子癇前症や高血圧性合併症のリスク増加に加えて、反復性中絶、早産、子宮内胎児死亡に関連している」と説明しています。妊娠中の甲状腺機能亢進症は、それほど一般的ではありませんが、早産、低出生体重、母体の心血管合併症のリスクの増加とも関連しているため、早期の発見と治療が同様に重要です。
専門家が強調するように、「妊娠は母体にとって真のストレステストとなります。糖尿病と甲状腺機能不全は、検出および管理されなければ心血管疾患や産科合併症のリスクを著しく高め、母体と胎児の両方の健康を危険にさらす2つの変化です。」
ララ医師は、「内分泌専門医と産科医の連携が不可欠です。早期診断と適切な治療があれば、糖尿病や甲状腺疾患を持つ女性のほとんどは正常な妊娠と出産が可能で、健康な赤ちゃんを産むことができます」と回想する。
#妊娠中の糖尿病と甲状腺機能の管理は母子の健康の鍵です