遺伝コードの単純な違い (X 染色体が 2 つであるのに対し、X 染色体と Y 染色体が 1 つであるという違い) が、心臓病の大きな違いにつながる可能性があります。これらの遺伝的差異は、生殖器官や出生時に割り当てられた性別以上の影響を与えることが判明しており、心血管疾患の発症と発症の仕方を根本的に変えていることがわかっています。
性別は心血管疾患の発症メカニズムに影響を与えますが、性別は医療提供者が心血管疾患をどのように認識し、管理するかに役割を果たします。 セックスとは 遺伝学、ホルモン、解剖学、生理学などの生物学的特徴、 性別が指す 社会的、心理的、文化的構造。女性は 死ぬ可能性が高くなります 男性よりも最初の心臓発作や脳卒中の後。女性もそうなる可能性が高い 追加のまたは異なる心臓発作の症状 胸の痛みを超えた、吐き気、顎の痛み、めまい、倦怠感など。心血管疾患の転帰に対する性別の影響と性別の影響を完全に区別することは、多くの場合困難です。
閉経期に入っていない女性は男性より心血管疾患のリスクが低いですが、心血管疾患のリスクは 閉経後に急激に加速する。さらに、女性が 2 型糖尿病を患っている場合、心臓発作のリスクが加速します。 男性と同等たとえ糖尿病の女性がまだ閉経していないとしても。心血管疾患のリスクの違いをよりよく理解するには、さらなるデータが必要です。 ノンバイナリーおよびトランスジェンダーの患者。
これらの違いにもかかわらず、重要な点が 1 つ同じです。それは、心臓発作、脳卒中、その他の心血管疾患は、 主な死因 男女問わず、すべての人に。
私たちは研究者です 女性の健康を研究している人 そして心血管疾患の進行方法 女性と男性では発症や現れ方が異なります。私たちの研究により、診断と治療に対するより性別に特化したアプローチで医療ガイドラインを更新することが重要であることが判明しました。 すべての人の健康成果を向上させる。
心臓病における性差
背後にある理由 性別と性差 心血管疾患の場合は完全にはわかっていません。また、ホルモンや遺伝的要因などの性別と、社会的、文化的、心理的要因などの性別による生物学的影響も明確に区別されていません。
研究者が知っていることは、優れた心臓ケアとはどのようなものであるべきかについての証拠が蓄積されているということです。 男性と比較した女性の場合 スイスチーズと同じくらいたくさんの穴があります。心血管疾患の治療に関する医学的証拠は、女性を除外した試験から得られることが多い。 1993 年 NIH 活性化法。たとえば、高血圧などの心血管危険因子を治療するための現在のガイドラインは次のとおりです。 主に男性からのデータに基づく。これは、心血管疾患の発症方法の違いにより、女性の心血管疾患の経験の仕方が異なるという証拠があるにもかかわらずです。
医療におけるジェンダーバイアスは、女性が受ける検査や注意の種類に影響を与えます。 (画像クレジット: FG Trade Latin/E+、Getty Images より)
性差に加えて、暗黙的に 医療提供者間のジェンダーバイアスと患者間のジェンダー化された社会規範 臨床医は、男性に比べて女性の心臓イベントのリスクを過小評価するようになります。これらの偏見は、女性が男性よりも心臓イベントで死亡する可能性が高い理由に関与しています。たとえば、心血管疾患の境界線にある症状を持つ患者の場合、臨床医は女性よりも男性に動脈画像診断をより積極的に依頼する傾向があります。ある研究では、女性に対してあまり積極的ではない検査を指示するこの傾向を、部分的には ジェンダーバイアス 男性は女性よりもリスクを冒すことにオープンだということ。
最近心臓発作を起こした約3,000人の患者を対象とした研究では、女性は男性よりも自分が心臓発作を起こしていると考える可能性が低いことがわかりました。 心臓発作の症状 心臓の病気が原因だった。さらに、ほとんどの女性は心血管疾患が原因であることを知りません。 女性の死因第1位。全体として、女性は自分自身のリスクについて誤った認識を持っているため、心臓発作や脳卒中の可能性のある症状を医師に診てもらうことをためらっている可能性があります。
これらの問題は、有色人種の女性にとってさらに悪化します。医療へのアクセスの欠如とさらなる課題 健康格差を促進する 過小評価されている人種的および民族的少数派の人々の間で。
心臓病における性差
心血管疾患は、女性と男性では物理的に異なり、特に病気の一因となる動脈壁上のプラークの蓄積が異なります。
女性は コレステロール結晶の減少 そして カルシウム沈着の減少 男性よりも動脈プラークに多く存在します。生理学的違い 最小の血管 心臓に栄養を与えることも、心血管系の転帰に影響を及ぼします。
女性は男性よりも心血管疾患を患う可能性が高く、完全には「詰まっていない」状態で複数の動脈が狭くなり、低酸素運動の場合と同様に、運動中に血流が十分に増加せず、より高い酸素需要を満たすことができず、胸痛を引き起こします。フローシャワーヘッド。このように胸痛が現れる場合、医師はこの状態をこう呼びます。 虚血があり、閉塞性冠動脈がないこと。比較すると、男性は集中的に動脈が「詰まっている」可能性が高く、ステントや心臓バイパス手術で広げることができます。複数の狭窄した動脈に対する選択肢は、典型的な「詰まった」動脈に対する治療選択肢に比べて遅れており、女性は不利な立場にある。
心臓病を引き起こすために血管がプラークで詰まる必要はありません。 (画像クレジット: Zhao and Gong 2023/Mathematical Biosciences and Engineering, CC BY 4.0)
さらに、心臓発作の初期段階では、心臓への損傷を示す血液マーカーのレベルが低下します。 低いです 女性の場合 男性よりも。このため、女性では男性に比べて冠動脈疾患の診断が見逃される可能性が高くなります。
これらの違いの理由は完全には明らかではありません。いくつかの 潜在的な要因 これには、男性のプラークが破裂または破裂しやすくなり、女性のプラークが浸食されやすくなる、動脈プラークの組成の違いが含まれます。女性にもあります 体の大きさを考慮したとしても、男性よりも心臓の質量が低く、動脈が細い。
性格差の縮小
「女性は心臓病にならない」というジェンダー偏見のせいで、心血管疾患の症状のある女性が診療所から追い出されてしまうことがあまりにも多い。
心血管疾患の症状が性別によってどのように異なるかを考慮することは、医師がすべての患者をより適切にケアするのに役立つ可能性があります。
ゴムが道を歩む一つの方法は、女性と男性の心臓発作を診断するためのより良いアプローチに関してです。具体的には、心臓発作を診断する場合、心臓の損傷を測定する血液検査に性別固有のカットオフ値を使用します。 高感度トロポニン検査 – できる 精度を向上させる女性における診断の見逃しまたは偽陰性が減少し、男性における過剰診断または偽陽性も減少します。
私たちの研究室のリーダーたち、 協力者 およびその他の国際的に認められた研究仲間 – そのうちの何人かは私たちのパートナーです ルードマン ファミリー 女性健康研究センター コロラド大学アンシュッツ医療キャンパスで、医療における男女間の格差を埋めるためにこの重要な取り組みを継続していきます。 この分野の研究 臨床医が性特有の症状にうまく対処し、よりカスタマイズされた治療を進める方法に光を当てることが重要です。
の バイデン政権の最近の大統領令 女性の健康研究を推進するために、心血管疾患における性差の原因を理解するだけではない研究への道が開かれています。各患者をケアするための適切な規模のアプローチを開発およびテストすることは、すべての人の健康の向上に役立ちます。
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#女性は心臓病による死亡リスクが高くなりますその理由は次のとおりです
2024-11-17 17:00:00