健康

女性はペトリ皿の上にたくさんのものを持っている

エディターズダイジェストを無料で入手FT の編集者 Roula Khalaf が、この週刊ニュースレターでお気に入りの記事を選びます。著者は科学評論家である抗菌薬耐性は、ウイルス、細菌、真菌、寄生虫など病気を引き起こす微生物である病原体が薬剤に反応しなくなることで発生する。世界銀行は、AMRによって2050年までに医療費が1兆ドル増加する可能性があると推定している。現在、世界保健機関の調査では、生物学的、社会的、文化的、経済的要因が複雑に絡み合うため、女性は男性よりもこうしたスーパーバグにさらされやすい可能性があることが示唆されている。これが女性の病気増加につながるかどうかはまだ不明だが、WHOは各国に対し、薬剤耐性感染症の監視において性別に関する情報を伝えるよう求めている。AMRのリスクは誰にとってもどこでも同じではないというこの新しい視点は貴重だ。信頼できる感染管理がなければ、帝王切開や人工股関節置換術といった現代医学の定番は、感染症、病気、障害、そして死につながる。2019年にはスーパーバグによって約130万人が直接死亡した。 先月、保健機関は薬剤耐性菌の標的リストに4つの新たな病原体を追加した。世界は食品生産を含め抗菌剤の誤用を取り締まり、研究開発へのインセンティブを高める必要がある。しかし、誰が最も脆弱なのか、そしてその理由を理解することで、よりよい政策介入を形作ることもできるだろう。 ズラティーナ・ドブレバとジュネーブのWHOの同僚は、トロントのヨーク大学にあるグローバル戦略研究所の研究者と協力し、AMRに関する科学文献から性別（出生時に割り当てられた生物学的性別と定義）とジェンダー（介護責任などのより広範な社会規範を反映）に関する情報を調べた。130本の論文に基づき、フレミング基金の資金援助を受けた彼らの研究結果は来月正式に発表されるが、ドブレバはネイチャー誌に最近、そのプレビューを発表した。ドブレヴァ氏が私に語ったところによると、その証拠は「女性は薬剤耐性菌感染症に感染するリスクが高い」ということだ。特に、必ずしも無菌ではない環境での出産や中絶によってそのリスクが高まる。多くの低・中所得国では、女性や少女が水を汲んだり、食事を準備したり、他人の世話をしたりする傾向があり、大腸菌などの細菌と接触する機会が増える。衛生状態が悪いと、生理中は毎月危険にさらされる可能性がある。例えば、適切に洗濯されていない衣類は感染症にかかりやすくなる。少女の中には生理中に学校を休む者もいるが、これは将来の見通しを狭め、後に自分や子どものために下す健康に関する決断（小児期の予防接種など）を危うくする。性労働や性的暴力によって、淋病などの薬剤耐性性性感染症に感染する者もいる。迅速な診断と治療には時間と費用がかかり、男性の許可や育児も必要になる場合があります。こうした困難から、女性は自己診断したり、市販薬や非公式薬を購入したり、ハーブ療法を試したり、薬を共有したりすることになります。また、女性は生涯で抗生物質を投与される可能性が男性よりも高くなります。これらはすべて AMR の要因です。 それに加えて、世界中の医療従事者の約70％を女性が占めており、スーパーバグは職業上の危険となっている。個人用防護具は、入手可能な場合でも、一般的に男性用に設計されており、フィット感が悪い。食糧が不足しているとき、女性が優先されることはめったになく、栄養失調は日和見感染の可能性を高める。まれな利点として、女性は医療専門家と接触する可能性が高く、処方された治療に従う可能性も高い。 研究者たちは、世界的に見て女性の方が感染しやすいと確信しているが、その結果として女性の方が病気にかかりやすいかどうか、またすべての国で同じ傾向が見られるかどうかは不明だ。最近のヨーロッパの研究は、理由は不明だが男性の薬剤耐性感染率は女性よりわずかに高く、年齢が関係していることを示唆している。「もっとデータが必要です」とドブレバ氏は言う。 WHOは、各国が世界規模のAMR監視システムにデータを送信する際、人口統計の詳細を標準として含めることを求めている。タンザニアのAMR対策計画を支援しているグラスゴー大学の公衆衛生政策研究者、ショーナ・ヒルトン教授は、政策検討においてジェンダーが十分に考慮されていないことに同意している。ヒルトン教授によると、WHOの分析は「貧困国は、医療インフラの不足や資源の逼迫など、直面する特有の課題に対処するために、カスタマイズされた計画を必要としている」ことを示しているという。 女性、特に南半球の女性はやることが山ほどあるというのはよく聞く話だ。WHOの報告書が示す通り、彼女たちもペトリ皿の上にたくさんのことを抱えている。 #女性はペトリ皿の上にたくさんのものを持っている